слайди презентації
Виконала студентка 1 курсу БЖД Групи 3-1-15 Шестіловская Христина Коми
Кома (від грец. Κῶμα - глибокий сон) - загрозливий стан між життям і смертю, що характеризується втратою свідомості, різким ослабленням або відсутністю реакції на зовнішні подразнення, згасанням рефлексів до повного їх зникнення, порушенням глибини і частоти дихання, зміною судинного тонусу, почастішанням або уповільненням пульсу, порушенням температурної регуляції. Що таке кома?
Кома не є самостійним захворюванням; вона виникає або як ускладнення ряду захворювань, що супроводжуються значними змінами умов функціонування ЦНС, або як прояв первинного пошкодження структур головного мозку (наприклад, при важкій черепно-мозковій травмі). У той же час при різних формах патології коматозні стану розрізняються по окремих елементах патогенезу і проявів, що обумовлює і диференційовану терапевтичну тактику при комах різного походження. Етіологія
1.Ясное свідомість. 2.Легкие оглушення - здатність до сприйняття мови при підвищеній сонливості (за відсутності афазії). 3.Глубокое оглушення - сприйняття нескладної мови при вираженої сонливості. 4.Сопор - виконання тільки простих команд і відкривання очей на значне роздратування. 5.Умеренная кома - відсутність відкривання очей і виконання команд, реакції на біль - диференційовані. 6.Глубокая кома - відсутність відкривання очей і виконання команд, реакції на біль - недиференційовані або позотоніческіе. 7.Атоніческая кома - атонія, арефлексія, нормо-або гіпотермія (можливо збереження спінальних автоматизмів). Стадії порушення свідомості
Серйозне пошкодження голови і головного мозку Інфекції, що вражають мозок Пошкодження мозку, викликане нестачею кисню протягом тривалого часу Передозування деяких видів ліків або наркотиків Сильне алкогольне отруєння Інсульт Причини коми
Ступеня коми легка (стадія I) пацієнт приголомшений, на запитання відповідає з працею, мова його невиразна, можливо психічне занепокоєння, порушення координації свідомих рухів при збереженні рефлексів. Дихання майже не змінено, спостерігається невелика тахікардія. помірна (стадія II) оглушення (сомноленція) з різким гальмуванням реагування хворого на сильні подразники, включаючи біль. Також має місце сопор (глибоке пригнічення свідомості), тахікардія, зниження артеріального тиску. Симптомом коми при даній ступеня є підвищення, а потім ослаблення сухожильних рефлексів.
Ступеня коми глибока (стадія III) стан глибокого сну, при якому хворі не вступають в контакт з оточуючими, а їх свідомість втрачено. При цьому у деяких пацієнтів зберігається больова чутливість, а також спастичні скорочення деяких груп м'язів. До симптомів коми даної стадії відносять: розширення зіниць, поверхневе, часте і аритмичное дихання, зниження артеріального тиску. вкрай глибока (стадія IV) абсолютна адинамія, арефлексія, падіння температури тіла, глибокі розлади вегетативних функцій. При даній ступеня коми мають місце патологічні типи дихання, різке зниження артеріального тиску, порушення частоти і ритму серцевих скорочень. Прогноз коми IV стадії вкрай несприятливий.
Гіпоглікемічна кома - гостро виникає патологічний стан, що виявляється реакцією нервової системи в певній послідовності (кора великих півкуль → мозочок → подкорково- діенцефальні структури → життєво важливі центри довгастого мозку), пов'язане з падінням або різким перепадом рівня глікемії (концентрації вуглеводів в плазмі крові) Гипогликемическая кома
Основне захворювання: цукровий діабет, пухлини надниркових залоз Початок: Раптове Свідомість: Швидка втрата (можуть передувати збудження, марення) Тонус м'язів, рефлекси: Гіпертонія, ригідність м'язів, патологічні рефлекси Судоми: Є. Часте тремтіння кінцівок Шкіра: Бліда, волога Дихання: Поверхневе Розлади травлення: Апетит підвищений, блювоти немає, язик вологий Печінка: збільшена Очі: Тонус очних яблук нормальний Кров: Гіпоглікемія, невеликий лейкоцитоз Гіпоглікемічна кома
Діабетична кома - стан, що розвивається в результаті нестачі інсуліну в організмі у хворих на цукровий діабет діабетична кома
Основне захворювання: цукровий діабет Початок: Повільне (у дітей швидше, ніж у дорослих) Свідомість: Втрачається поступово (може передувати психічна депресія) Тонус м'язів, рефлекси: М'язова гіпотонія, млявість сухожильних рефлексів, іноді - їх відсутність Судоми : Відсутні Шкіра: Бліда, суха (зневоднення). Щоки червоні Дихання: Куссмауля. Запах ацетону в повітрі, що видихається Розлади травлення: Апетит відсутній, нудота, блювота, язик сухий Печінка: збільшена Очі: Тонус очних яблук знижений Кров: Гіперглікемія, гіперкетонемія, лейкоцитоз Діабетична кома
Уремічна кома (уремія) - мочекровіе - це стан обумовлено ендогенної (власної, яка відбувається всередині організму) інтоксикацією внаслідок тяжкої гострої або хронічної недостатності функції нирок. уремічна кома
Основне захворювання: Хронічне захворювання нирок Початок: Поступове Свідомість: Втрачається поступово (забуття, сонливість, сопор, кома) Тонус м'язів, рефлекси: Міоклонічні посмикування в різних частинах тіла. Сухожильні рефлекси підвищені Судоми: У кінцевій стадії Шкіра: Суха, свербіж шкіри, сліди расчесов, рідко набряки Дихання: Глибоке, іноді Чейн-Стокса або Куссмауля, запах аміаку (сечі) Розлади травлення: Нудота, блювота, іноді пронос печінка: може бути збільшена Очі: Зіниці звужені, погіршення зору Кров: Ацидоз, азотемія, анемія Уремічна кома
Хлоргідропеніческая кома хлоргідропеніческая кома (хлоропрівная, гіпохлоремічний) - коматозний стан, який розвивається внаслідок важких порушень водно електролітного балансу при значній і тривалій втраті організмом води і солей, в першу чергу хлору і натрію.
Основне захворювання: Будь-які захворювання, що супроводжуються наполегливої блювотою Початок: Повільне Свідомість: Втрачається поступово Тонус м'язів, рефлекси: Адинамія, тетанія, фібрилярні посмикування, гіперрефлексія, каталепсії Судоми: Рідко Шкіра: Сухувата, тургор і еластичність знижені Дихання : Поверхневе, прискорене, неприємний запах з рота Розлади травлення: Апетит відсутній, блювота і пронос Печінка: В залежності від основного захворювання може бути збільшена Очі: Зіниці розширені Кров: Гіпохлоремія, лейко ітоз, алкалоз хлоргідропеніческая кома
Печінкова кома. печінкова енцефалопатія - розлад функцій ЦНС, яке виникає в зв'язку з тяжким ураженням печінки. печінкова кома
Основне захворювання: Хвороба Боткіна, цироз печінки, гепатохолангіти Початок: Поступове Свідомість: Поступовий розвиток коматозного стану, галюцинації і делірій Тонус м'язів, рефлекси: Рухове занепокоєння, судоми, менінгеальні явища Судоми: Рідко Шкіра: Суха, жовтянична, расчеси, точкові крововиливи Дихання: Куссмауля (глибоке, рідке, шумне) Розлади травлення: Апетит відсутній, блювота, пронос Печінка: зменшена Очі: Зіниці розширені Кров: Гипербилирубинемия, нерідко азотемия печеночіие ная кома
Ацетонемічне кома Ацетонемічне кома у дітей розвивається при порушеннях жирового обміну частіше у віці від 1 року до 10 років. Серед причин таких порушень відзначають нераціональне харчування (недогодовування, насильницьке годування, перегодовування жирами), хронічний розлади харчування, різні інфекційні захворювання, гепатити.
Основне захворювання: Зустрічається головним чином у дітей-невропатії Початок: Поступове Свідомість: Втрачається поступово (забуття, сонливість, сопор, кома) Тонус м'язів, рефлекси: Гіпотонія, рефлекси знижені Судоми: Рідко Шкіра: Бліда, суха дихання: Глибоке, токсичну, запах ацетону з рота Розлади травлення: Повна відсутність апетиту, неприборкана рясна блювота Печінка: збільшена, болюча Очі: Без особливостей Кров: Гіпохлоремія, відсутність гіперглікемії Ацетонемічне кома
Алкогольна кома (отруєння етиловим алкоголем) спостерігається при значній інтоксикації алкоголем (зазвичай після однократного прийому понад 200 мілілітрів в перерахунку на 96% етиловий спирт) і обумовлена переважно пряму дію алкоголю на центральну нервову систему, а також токсичною пошкодженням інших систем і розвитком ацидозу. алкогольна кома
1.Переконайтеся в прохідності дихальних шляхів - очистіть ніс, рот, ротоглотки від сторонніх предметів, крові, блювотних мас методом «вигрібання» (використовуйте будь-яку тканину або серветку, щоб рука не ковзала в роті). 2. Розстебніть стискує одяг. 3. Покладіть постраждалого на бік. 4. Постійно контролюйте дихання і пульс. 5. Чекайте приїзду "швидкої допомоги" або доставте постраждалого до медзакладу. ВАЖЛИВО! При відсутності ознак життя - дихання і пульса- негайно приступайте до серцево-легеневої реанімації! Перша допомога при комах
Дякую за увагу!