Історична довідка
Термін «аутизм» (від грецького autos - сам) був введений психіатром Е. Блейлером і означає «відірваність асоціацій від даних досвіду, ігнорування дійсних відносин». Спочатку аутизм розглядався як особливість мислення шизофренічних пацієнтів, характерною рисою яких є втеча від реальності і відхід у себе. Швейцарський психіатр Л. Каннер в 1943 р вперше дав цілісний опис синдрому, що спостерігається в дитячій психіатричній практиці, який він позначив як ранній дитячий аутизм (РДА). Основним порушенням в описаних ним клінічних випадках він вважав нездатність дітей з самого народження встановлювати відносини з оточуючими людьми і правильно реагувати на зовнішні ситуації. Спочатку це розлад Каннер відносив до дитячої формі шизофренії, але потім визнав його самостійність, а причини шукав то в афективної сфері, то в колі органічних порушень. З тих пір не вщухають суперечки щодо етіології, патогенезу, клініки, лікування, прогнозу цього психічного розладу.
причини аутизму
Вплив резидуально-органічного фактора (наслідки патології вагітності, пологів, черепно-мозкових травм і інфекцій); виникає в результаті вродженої дисфункції мозку; як наслідок недорозвинення нейронних структур, необхідних для переробки інформації;
Важливу роль відіграє деяка природжена емоційна крихкість,
погана переносимість фрустрацій, низький поріг виникнення тривоги. В цьому випадку, в результаті впливу якихось несприятливих зовнішніх факторів, в тому числі недостатності емоційного контакту з матерію (в результаті її депресії, важких травматичних переживань) дитина як би закривається від зовнішнього світу, який він сприймає як травмує, ранящий. У своєму «коконі» дитина відчуває себе в більшій безпеці. У підсумку, з самого народження формується певна особистісна структура, заснована на тотальній захисту, аутизмі, що порушує весь процес подальшого психологічного, інтелектуального, емоційного розвитку в більшій чи меншій мірі, але приблизно однаковим чином.
Класифікація аутистических розладів
Дитячий аутизм; Атиповий аутизм; Синдром Ретта; Гіперактивний розлад, який поєднується з розумовою відсталістю і руховими стереотипами; Синдром Аспергера.
критерії діагностики
Прояви раннього дитячого аутизму (аутизм Каннера)
вираженою обмеженості контакту з зовнішньою реальністю. Дитина ніби відгороджений від світу, живе в своєму панцирі, "шкаралупі". Часто буває так, що коли батьки наближаються до дитини, він не реагує на їх голос, не посміхається у відповідь, а якщо посміхається, то в простір. Важко впіймати погляд дитини, привернути його увагу. Характер спілкування дитини з близькими людьми дуже часто має особливості, наприклад, він пізно починає виділяти мати або взагалі її не виділяє. Ставлення до дорослих може бути різним від сверхобщітельності і відсутності будь-яких кордонів, коли дитина на вулиці легко починає розмовляти з незнайомою людиною, до повної відсутності уваги до людей або страху незнайомців, уникнення контакту з людьми, які не подобаються.
До інших дітей відношення також незвичайне
Часто дитина їх просто не помічає, відноситься як до меблів. Іноді є прагнення до спілкування з дітьми, навіть захват при їх вигляді з бурхливими проявами почуттів, яких діти не розуміють і навіть побоюються, тому що обійми можуть бути задушливими і дитина, «люблячи», може причиняться біль. Привертає увагу дитина до себе часто незвичними способами, наприклад, штовхнувши або вдаривши іншого. Іноді він боїться дітей і при їх наближенні з криком тікає. Буває, що у всьому поступається іншим; якщо беруть за руку, не чинить опір. Розуміння емоційного стану іншої людини для дитини часто недоступно або реакція його неадекватна, наприклад, сміється, якщо мама плаче, хоча нерідко батьки відзначають, що дитина дуже чутливий до їх настрою, проявляє співчуття. У дитячому садку не дотримується режим, не слухається вихователів, а може сидіти, наприклад, в шафі. Або дитина поводиться занадто вільно, наприклад, голосно оголошує в автобусі зупинки: «Шановні пасажири, наступна зупинка ...».
Синдром Аспергера (шизоїдні психопатія, шизоїдний розлад
Вперше він був описаний в 1944 році віденським психіатром Г. Аспергером, який розглядав його як розлад особистості і позначив аутистической психопатією. На сьогоднішній день нозологическая самостійність цього розладу не визначена. Є думка, що синдром являє собою м'який варіант аутистичного розладу.
Синдром Аспергера характеризується тим же типом якісного порушення
Диференціальна діагностика дитячого аутизму
Аутизм потрібно відрізняти від інших розладів: 1.Умственная відсталість. Зниження інтелекту у розумово відсталих дітей носить рівномірний, тотальний і якісно інший характер. Вони діти більшою мірою використовують значення слів, вони, особливо при синдромі Дауна, здатні і прагнуть до встановлення емоційних стосунків з оточуючими.
2. Шизофренія
Перспективи людей, що мають ранній дитячий аутизм
лікування аутизму
Психотерапія при аутизмі
При ранньому дитячому аутизмі Каннера (РДА), особливо у дітей з мовними й інтелектуальними проблемами, психотерапія повинна бути однією зі складових комплексного терапевтичного впливу. При аутизмі Аспергера, у дітей, які не мають інтелектуальних, мовних затримок розвитку, психотерапія є найважливішим терапевтичним засобом. Вона впливає на емоційні проблеми дитини, подолати глибокі психологічні бар'єри, страхи. Страхи є у всіх дітей з аутизмом, навіть якщо дитина їх і не озвучує, не скаржиться. Це дуже ранні страхи, пов'язані взагалі з переживанням себе, сприйняттям світу як загрозливого, небезпечного, від якого потрібно захищатися. У зв'язку з тим, що аутизм є дуже раннім порушенням розвитку, психотерапія його - це тривалий процес, найкращим є режим 3-4 сеансу психотерапії в тиждень протягом не одного року. Але витрачені зусилля виявляються немарними.