При призначенні хіміотерапії гліобластоми і підборі цитостатиків враховується морфологія пухлини, його специфіка, реакція на хіміосредства, допустимість застосування конкретного препарату.
Цитостатики, такі як Темозоломід, Авастин і т.д. відмінні за принципом впливу і підрозділяються на групи. Загальною властивістю всіх подібних засобів є їх згубний вплив на ДНК онкоклітини і на протеїни, які беруть участь в її розподілі.
При хіміотерапії гліобластоми застосовуються
• Похідні нітрозосечовини - їх найчастіше задіюють при боротьбі з гліомою; вони є частиною комплексної PCV-терапії;
• Німустін - використовується в комбінації з іншим хіміосредством (Теніпозід); дані препарати можуть сильно впливати на кістковий мозок, тому їх застосовують короткими курсами, перерви між якими більше, ніж у випадку з іншими хіміолекарствамі;
• Темозоломід - препарат, який характеризується кращу переносимість, ніж згадані похідні нітрозосечовини; завдяки дослідженням медикамент довів свою дієвість (зокрема, він ефективний при гліомних і анапластіческіх ураженнях мозку;
• Прокарбазин - задіюється як частина схеми PCV (окремо використовується рідко); може супроводжуватися шкірною алергією, через що його використання тимчасово припиняється.
Як здійснюється «хімія» при мозкових онкології?
Хіміотерапію гліобластоми проводять по конкретному плану (або протоколу). У даних протоколах фіксується, які речовини, за якими днями і при якій дозуванні будуть даватися пацієнтові. Найбільш поширена схема при лікуванні пухлин мозку - комплексна PCV-терапія.
При такій терапії хворого лікують одночасно прокарбазином, Ломустін і винкристином. Крім цього, іноді хіміосредства вводяться локально - прямо в ложі вже усуненою мозкової пухлини відразу після хірургії.
Певні хіміопрепарати впроваджують в ликворное простір. Як правило, хіміотерапія гліобластоми робиться Адьювантная - після оперативного втручання або променевої обробки.
Іноді хіміотерапію гліобластоми задіють до операції з метою зменшення пухлинних утворень. Крім того, хіміотерапія може застосовуватися комплексно з променевої обробкою.
Резистентність до хіміотерапевтичних препаратів
Гліобластома не реагує на препарати відразу або ж перестає реагувати вже по ходу лікування. Має місце ряд складнощів, через які «хімія» при гліобластомі слабо поширена. Перш за все, не всі внутрішньомозкові онкоформірованія реагують на використовувані хіміосредства.
Також, деякі хіміопрепарати, наприклад Авастин, мають сильні побічні реакції, що негативно позначається на їх популярності і можливості застосування з деякими групами пацієнтів.
гематоенцефалічний бар'єр
При пухлинах мозку проблема полягає в тому, що головний мозок захищає гематоенцефалічний бар'єр - фізіологічний механізм, здатний вибірково контролювати обмінні процеси між кров'ю, ЦНС і цереброспинальной рідиною. Згаданий бар'єр гарантує постійність внутрішнього середовища в головному і спинному мозку.
Через це велика частина впроваджуваного хіміолекарства просто не доходить до мозку. Однак лікарський арсенал продовжує поповнюватися новітніми медикаментами. Розробляються ліки, що забезпечують таргетной вплив.