Отримавши позитивний результат тесту на вагітність, жінка зрадіє і почне поступово вживатися в нове для себе стан. З кожним днем стануть з'являтися незнайомі відчуття, але паралельно з ними виникають і тривоги. Основне, чого багато хто боїться - це позаматкова або ектопічна вагітність, адже, швидше за все, чули про її несприятливі наслідки. Але в чому саме криється загроза, знають далеко не всі. А значить, жінкам слід хоч трохи орієнтуватися в цьому питанні - так можна уникнути різних небажаних явищ.
Загальні відомості
Перш ніж розглядати наслідки після позаматкової вагітності, слід для початку визначитися, що вона з себе представляє і як протікає. Цей стан характеризується прикріпленням плодового яйця за межами його фізіологічної локації. Інакше кажучи, зародок імплантується не в порожнині матки, а десь в іншому місці. Найчастіше він затримується в фаллопієвій трубі, але бувають і більш екзотичні випадки, наприклад, шеечная, яєчникова або черевна вагітність.
Причин для ектопічної імплантації безліч. Вони бувають як внутрішніми, так і зовнішніми. До факторів ризику позаматкової вагітності належать:
- Запальні захворювання (аднексити).
- Перенесені операції.
- Ендометріоз.
- Пухлини малого таза.
- Генітальний інфантилізм.
- Застосування внутрішньоматкової спіралі.
- Гормональна дисфункція.
- Ендокринна патологія (гіпотиреоз, гіпокортицизм).
Основними механізмами для такої акушерської патології вважаються уповільнення перистальтики фаллопієвих труб, перешкоди на шляху заплідненої яйцеклітини і посилення протеолітичної активності її оболонки (трофобласта).
Перебіг ектопічної вагітності складається з двох етапів. Перший - це її прогресування, а другий - завершення. Спочатку все йде, на перший погляд, нормально, і у жінки з'являються всі ознаки, характерні для звичайної вагітності. До них відносять:
- Затримку місячних.
- Нагрубание грудей.
- Зміна смаку та нюху.
- Нудота.
- Підвищена втома.
- Почастішання сечовипускання.
Але вже при гінекологічному огляді можна виявити деякі симптоми, які змушують насторожитися і провести додаткову діагностику. Йдеться про невідповідність розмірів матки передбачуваному терміну гестації і веретеноподібні збільшенні однієї труби, яка до того ж буде болючою. Якщо ж проблема не виявлено на цьому етапі, то в подальшому розвивається так звана порушена трубна вагітність. А це вже загрожує серйозними наслідками.
Ектопічна вагітність, що розвивається в матковій трубі, спочатку не відрізняється за течією від нормальної, що створює труднощі для ранньої діагностики.
Порушена ектопічна вагітність
Позаматкова вагітність розвивається до певного моменту, а саме поки дозволяють розміри труби. Безумовно, вона розтягується, але ж це не нескінченно. І ситуація може завершитися двома способами:
Перший варіант протікає досить довго, адже йому передує період прогресування ектопічної вагітності. Приблизно через 2-3 тижні після затримки жінка періодично відчуває переймоподібні болі внизу живота, иррадиирующие в пряму кишку і крижі. На тлі цього з'являються мізерні кров'янисті виділення з піхви. А деякі їх навіть приймають за що почалися місячні. При невеликій крововтраті самопочуття жінки не порушено. Іноді симптоми настільки незначні, що виявити патологію досить важко.
Розрив труби протікає набагато яскравіше. Його клінічна картина складається з класичних ознак «гострого живота». Болі різкі, виникають на тлі повного благополуччя, односторонні. Вони поширюються в пряму кишку, під праву ключицю. Живіт напружений, визначаються ознаки роздратування очеревини.
ускладнення
Порушена трубна вагітність, незалежно від її варіанту, супроводжується внутрішньочеревних кровотеч. Але при аборті воно прогресує повільно, а розрив протікає гостро. Виражена симптоматика розвивається тоді, коли обсяг крові в черевній порожнині перевищить 500 мл. Ця ситуація виявляється за характерними ознаками:
- Загальної слабкості.
- Запаморочення.
- Непритомності.
- Блідості шкіри.
- Почастішання і слабкого наповнення пульсу.
- Зниженню тиску.
Під час перкусії живота характерно притуплення звуку в пологих місцях. Якщо кров скупчується в прямокишково-матковому просторі, то при гінекологічному огляді виявляється нависання заднього склепіння піхви.
Якщо кровотеча вчасно не зупинити, то розвивається картина геморагічного шоку. Особливо часто він виникає при розривах труби. Жінка відчуває різку слабкість, а потім втрачає свідомість. Шкіра бліда з жовтуватим відтінком, тиск падає, а пульс стає ниткоподібним. Матка надмірно рухлива, розм'якшена ( «плаваюча»), задній піхвовий склепіння різко хворобливий ( «крик Дугласа»).
Основними ускладненнями позаматкової вагітності вважаються внутрішня кровотеча і геморагічний шок.
методи корекції
Встановлення діагнозу позаматкової вагітності вимагає проведення операції, перш за все спрямованої на усунення внутрішньої кровотечі. При геморагічному шоці виконують негайну лапаротомію. В інших же випадках віддають перевагу менш інвазивної лапароскопії. Оперативні методики визначаються клінічною ситуацією і морфологічними особливостями в зоні імплантації плодового яйця. Як правило, виконують:
- Видалення труби (тубектомія).
- Резекцію сегмента труби.
- Розріз труби (туботомію).
- Видавлювання плодового яйця.
Якщо маткова труба розірвалася або вся в спайках, то її видаляють повністю. А при локалізації ембріона в интрамуральном відділі і незацікавленості пацієнтки в подальшій репродуктивної функції січуть кут матки. Паралельно проводять заповнення крововтрати плазмозамінниками і еритроцитарної масою.
наслідки
Після оперативного втручання через позаматкової вагітності в організмі жінки відбуваються нейроендокринні і вегетативні порушення, які часто призводять до безпліддя. А якщо трубу і вдалося зберегти, то в ній можуть формуватися спайки, які знову створюють перешкоди для проходження плодового яйця, підвищуючи ризик рецидиву ектопічної вагітності. Крім того, можливе інфікування з розвитком запального процесу. А щоб цьому запобігти, важливо пройти реабілітаційне лікування з обов'язковим контролем прохідності маткових труб. У крайніх випадках вирішується питання про екстракорпоральному заплідненні.
Чи має позаматкова вагітність наслідки і які саме - важливе питання, яке хвилює багатьох жінок. Але характер її течії і, відповідно, методи корекції, можуть значно відрізнятися, що не дає універсальної відповіді. Але найменшу шкоду буде тоді, коли патологія вчасно виявлена - для цього жінкам важливо помітити тривожні симптоми і відразу звернутися до лікаря.
Невиношування вагітності на ранніх термінах