Повзуча виразка рогівки - важке захворювання рогової оболонки, яке зустрічається у дорослих.
Причини. Збудником захворювання є пневмокок, стрептокок, стафілокок та інші мікроорганізми, які проникають в товщу рогівки після незначного її травмування.
Джерелом інфекції найчастіше є слізні шляхи (хронічний гнійний дакріоцистит), кон'юнктивальний мішок, край століття, порожнину носа, навколоносових пазух, інструментарій, яким видаляють сторонні тіла рогівки.
Симптоми. Захворювання розвивається гостро. На тлі вираженої світлобоязні, сльозотечі і перикорнеальной ін'єкції на місці проникнення в рогівку інфекції з'являється сірувато-жовтий інфільтрат, який на 3-4 день розпадається з утворенням виразки з характерним видом.
Виразка має прогресуючий інфільтрованою край, за яким запальний процес поширюється і регресує, значно менше инфильтрирован, де йде зворотний процес - загоєння.
Дно виразки гнійно инфильтрирован.
Навколо виразки рогівка набрякла, потовщення, сіра, а в її товщі видно складкидесцеметовой мембрани (десцеметов).
Другою характерною ознакою виразки є наявність гною в передній камері (гипопион).
Виразка постійно прогресує в ширину і в глибину, і процес може дійти до перфорації рогівки.
Після перфорації рогівки подальший розвиток може проходити в двох напрямках.
В одних випадках після перфорації виразка заживає з утворенням злиплих з райдужкою більма.
В інших випадках інфекція проникає в порожнину ока, де розвивається важкий запальний процес - ендофтальміт або панофтальмит, що призводить до загибелі очі.
Повзуча виразка рогової оболонки супроводжується вторинним фібринозно-гнійним иридоциклитом з наявністю задніх синехій райдужної оболонки і гною в передній камері.
Лікування повзучої виразки рогівки
На початку лікування з прогресуючого краю виразки необхідно взяти матеріал для бактеріологічного дослідження з метою визначення характеру флори та її чутливості до антибіотиків.
Після цього в кон'юнктивальний мішок призначають закапування антибактеріальних крапель 6-8 разів на день.
Доцільніше поєднувати закапування крапель різного антибактеріального спектра.
Рекомендується введення антибіотиків під кон'юнктиву очного яблука.
На ніч за повіки закладають антибиотиковой мазь.
У зв'язку з вторинним иридоциклитом призначають закапування 1% розчину атропіну сульфату по 2 краплі 3 рази на день.
Внутрішньом'язово або всередину призначають антибіотики і сульфаніламіди.
При отриманні результатів бактерілогічного дослідження проводиться відповідна корекція в лікуванні - призначають препарати, до яких чутлива виявлення мікрофлора.
Рекомендується також стимулюють і загальнозміцнюючий лікування.
Якщо гипопион довго не розсмоктується і виразка прогресує, проводиться парацентез рогівки з промиванням передньої камери антибіотиками і введенням їх в передню камеру.
У випадках загрози перфорації виразки проводиться послойная кератопластика.
У важких випадках, коли виразка важко піддається лікуванню, рекомендується припікання прогресуючого краю виразки хімічними або фізичними методами.
Лікування проводиться в стаціонарі очного відділення.