Лікування проводять обов'язково в умовах стаціонару. Застосовують антибіотики широкого спектру дії і сульфаніламідні препарати у вигляді інстиляції їх розчинів, субкон'юнктивально ін'єкцій, очних лікарських плівок. Призначають такі антибіотики: неоміцин, мономіцин, канаміцин сульфат, левоміцетин, бензилпеніциліну натрієву сіль - інстиляції 0,25-0,5-1% розчинів 6-8 разів на добу. Використовують також 0,5-1% мазі цих антибіотиків, неоміцин і канаміцину сульфат в очної лікарської плівці. Місцеве застосовують і інші антибіотики: тетрациклін, еритроміцин, дитетрациклин (1% очні мазі). При тяжкому перебігу виразки додатково вводять під кон'юнктиву ген-таміцін, нетроміцін, неоміцин, мономіцин, лінкоміцину гідрохлорид або канаміцин в дозі до 25 000 ОД, стрептоміцин - хлоркальциевого комплекс - до 50 000 ОД, бензилпеніциліну натрієву сіль - до 300 000 ОД.
Призначають антибіотики також всередину: тетрациклін по 0,2 г, олететрін по 0,25 г 3-4 рази на день; внутрішньом'язово - бензилпеніциліну натрієву сіль по 200 000 - 300 000 ОД 3-4 рази на добу, стрептоміцину сульфат по 500 000 ОД 2 рази на добу. Масивну загальну антибіотикотерапію поєднують з місцевим введенням сульфаніламідних препаратів: 30% розчину сульфацил-натрію у вигляді інстиляції 5-6 разів на день, 20% розчину сульфапиридазин-натрію 3-4 рази на день. Призначають 30% мазь сульфацил-натрію 3-4 рази на день, 10% мазь сульфапиридазин-натрію і сульфапірідазін-натрію в очної лікарської плівці 2 рази в день. Місцеве лікування комбінують з прийомом сульфаніламідних препаратів всередину: сульфадимезин - по 0,5-1 г 3-4 рази на день, сульфапірідазін-натрій - в 1-й день лікування 1-2 г і в наступні дні по 0,5-1 г , етазол - по 0,5-1 г 4 рази на день, сульфален - в 1-й день 1 г, потім по 0,2 г в день. Застосовують всередину препарати групи фторхінолонів: максаквін (по 0,4 г), цифран (по 0,25-0,5 г), таривид (по 0,2 г).
При вираженому набряку рогівки навколо виразки використовують місцево кортикостероїдні препарати: 0,5-2% суспензію гідрокортизону, 0,3% розчин преднізолону, краплі "Софрадекс", "Гаразон", 1% розчин атропіну сульфату, можна в поєднанні з 0,1% розчином адреналіну гідрохлориду 2-3 рази на день. Для поліпшення епітелізації рогівки призначають інстиляції 1% розчину хініну гідрохлориду 5-6 разів на день і краплі, що містять вітаміни (рибофлавін з аскорбінової кислотою і глюкозою). Одночасно призначають всередину або парентерально вітаміни В1, В2, В6, С, PP. Проводять також осмотера-пию - внутрішньовенні вливання 40% розчину глюкози по 15- 20 мл, 10-15 вливань на курс; 40% розчину гексаметилентетрамина по 5-10 мл, 10 вливань на курс. Рекомендуються медичні п'явки, гарячі ножні ванни, гірчичники на потилицю і інші відволікаючі засоби.
Більш ефективно комплексне лікування гнійних виразок рогівки - поєднання антибактеріальних препаратів, інгібіторів протеолізу і імунопрепаратів. Місцево у вигляді інстиляцій застосовують антибактеріальні засоби: 0,02% розчин хлоргексидину, 0,04% розчин диоксидина, колбіоцін, 0,1% розчин нетроміціна, 0,3% розчин ціпромед, 0,5% розчин гентаміцину в поєднанні з інгібіторами протеолізу: контрикалу по 5000 ОД / мл або гордокс по 10 000 ОД / мл. Застосовують баларпан в краплях; серед імунопрепаратів показана антисиньогнійна донорська плазма. Всередину призначають ципрофлоксацин по 0,25 г.
У важких випадках, коли протягом декількох днів активного лікування запальний процес не зменшується, показана кріоапплікація. При уповільненому розсмоктуванні гипопиона рекомендується розтин передньої камери ока (парацентез), виведення гною і промивання її розчином пеніциліну натрієвої солі (100 000 ОД) і стрептоміцин-хлоркальциевого комплексу (100 000 ОД) на 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. При дакриоцистите показана термінова дакриоцисториностомия. У деяких випадках при загрозі прориву роговиці проводиться лікувальна кератопластика.
B.І. Mopoзoв, A.A Якoвлев