Дисциркуляторна енцефалопатія - це хронічне прогресуюче захворювання головного мозку судинного характеру. В основі даної патології лежить дифузне або вогнищеве ураження мозкової тканини, причому страждають в основному дрібні артерії. Дане захворювання є одним з найпоширеніших серед судинної патології головного мозку, його поява значно знижує якість життя хворих і призводить до втрати працездатності.
Причини виникнення
Дисциркуляторна енцефалопатія не є первинним захворюванням. Як правило, вона виникає на тлі патології серцево-судинної, нервової, ендокринної систем. Основними факторами ризику є:
- артеріальна гіпо- та гіпертензія;
- порушення ритму (миготлива аритмія, пароксизмальна тахікардія);
- підвищення в'язкості крові;
- хронічна недостатність кровообігу;
- ішемічна хвороба серця;
- виражений шийний остеохондроз;
- цукровий діабет.
Тривала дія перерахованих вище факторів на організм призводить до хронічного порушення мозкового кровообігу, нестачі кисню в нервовій тканині і загибелі нервових клітин.
Основні варіанти хвороби
- Гіпертонічна.
- Атеросклеротична.
- Хронічна судинна вертебро-базилярна недостатність.
- Змішана.
Різні варіанти дисциркуляторної енцефалопатії мають подібні клінічні прояви і перебіг хвороби.
При обстеженні хворого лікар виявляє не тільки наявність суб'єктивних скарг, а й ознаки органічного ураження мозку (рухові порушення, інтелектуальні розлади, вегетативну недостатність). Для даного захворювання характерний хвилеподібний перебіг і погіршення стану при прогресуванні хвороб внутрішніх органів. До загострення і прогресування дисциркуляторної енцефалопатії часто призводять психоемоційні перенапруження.
- Початкова. Хворі скаржаться на запаморочення, головний біль, шум у голові, порушення сну, стомлюваність, зниження уваги, емоційну нестійкість. На цій стадії органічне ураження мозку не виявляється, працездатність зберігається.
- Друга стадія характеризується істотним зниженням розумових і фізичних можливостей хворого. У таких пацієнтів знижується пам'ять, увагу, порушується мислення, іноді вони не можуть контролювати свої дії, починає знижуватися критика, порушується ходьба, можуть турбувати часті сечовипускання. Вони схильні до депресії, апатичні, емоційна лабільність. Нерідко виникають непритомність, церебральні судинні кризи. Працездатність знижена.
- На третій стадії розвивається деменція, важкі порушення ходьби з втратою рівноваги і частими падіннями, нетримання сечі. Хворі потребують постійного стороннього догляду.
діагностика
Діагноз грунтується на клінічних даних, даних об'єктивного обстеження, історії життя і хвороби. Можуть бути призначені ультразвукове дослідження мозкових артерії, реоенцефалографія, комп'ютерна томографія. Додаткові методи дослідження призначаються для того, щоб віддиференціювати ДЕ від інших захворювань нервової системи, пухлин мозку. Також у хворого повинні бути виключені ендокринні та інші соматичні захворювання.
Основні напрямки в лікуванні:
- Лікування захворювання, яке лежить в основі ДЕ (гіпертонічної хвороби, атеросклерозу та ін.), Нормалізація артеріального тиску, прийом засобів, що нормалізують рівень ліпідів в організмі (статинів).
- Антиагреганти (препарати, що розріджують кров) - аспірин, дипіридамол.
- Препарати, що поліпшують кровообіг (пентоксифілін).
- Лікарські засоби, що поліпшують мозковий метаболізм (пірацетам, цереболізін, енцефобол).
- Препарати, що покращують мозковий кровообіг (вінпоцетин, сермион, Цинаризин).
- Хворим рекомендується вести здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок, намагатися дотримуватися дієти з обмеженням продуктів, багатих на холестерин.
Якщо захворювання прогресує, лікування повинно бути не курсовим, а постійним.
фізіотерапевтичне лікування
Фізіотерапія спрямована на поліпшення кровопостачання головного мозку, активацію метаболізму мозкової тканини, зниження в'язкості крові.
Методи, які мають судинорозширювальну дію:
- лікарський електрофорез із застосуванням препаратів, що поліпшують кровообіг в тканинах головного мозку, судинорозширювальних засобів (1% дибазола, 2% папаверину, трентала);
- ароматичні ванни (з настоєм ялиці, хвої, евкаліпта);
- електротерапія трансцеребрального (покращує кровопостачання, харчування головного мозку, покращує обмінні процеси).
Методи, що покращують живлення мозкової тканини:
- ампліпульстерапія (підвищує приплив артеріальної крові, венозний відтік);
- дарсонвалізація місцева (нормалізує мікроциркуляцію, кровообіг, знімає спазми);
- діадинамотерапія (збільшує венозний відтік, знімає спазми, покращує функціонування нервової системи);
- електростимуляція (лікування імпульсними струмами, покращує провідність нервових волокон і кровопостачання).
- контрастні ванни (покращують обмін речовин, знижують артеріальний тиск, підвищують психоемоційну стійкість);
- масаж;
- таласотерапія.
Методи, що поліпшують метаболізм в мозковій тканині:
- повітряні ванни;
- електрофорез із застосуванням засобів, які нормалізують метаболізм (з 5% пірацетамом, фенібут, вітаміном Е, оксибутиратом натрію);
- УВЧ-терапія трансцеребрального;
- лазеротерапія (нормалізує судинний тонус, покращує живлення нервової тканини).
Методи, що знижують в'язкість крові:
Терапія даного захворювання - досить складний процес. ДЕ поступово прогресує і призводить в кінцевому підсумку до інвалідизації хворого. Завдання лікування - призупинити цей процес, тому хворі повинні ставитися серйозно до свого здоров'я і виконувати рекомендації лікаря. Таким людям протипоказана робота з професійними шкідливостями, нічними змінами.
Освітній канал NeurologyMONIKI, лекція на тему «Дисциркуляторна енцефалопатія»: