Мета: Визначення проблем пацієнта.
Сестринський діагноз - це клінічне судження медичної сестри, в якому дається опис характеру відповідної реакції пацієнта на хворобу і його стан Медична сестра НЕ винайде, свої діагнози їх перелік дається в спеціальній літературі, але кожен такий діагноз сестра повинна пов'язати з конкретним пацієнтом.
Перед тим як поставити сестринський діагноз, необхідно з'ясувати які психофізіологічні зміни відбуваються в організмі хворого пацієнта, і які проблеми його хвилюють
Можна виділити наступні проблеми, що виникають при догляді за хворим і які можна розглядати як сестринські діагнози
1. Психологічні проблеми.
2. Проблеми, що вимагають невідкладного втручання.
3. Санітарно-гігієнічні проблеми.
4. Етичні та законодавчі проблеми.
5. Проблеми, що виникають в процесі перебігу хвороби.
6. Проблеми реконволісцентов.
Умовно всі проблеми пацієнта можна розділити на 3 групи:
Справжні проблеми - вимагають сестринського втручання негайно.
Супутні проблеми - вимагають спільного втручання кількох медичних працівників одночасно.
Потенційні проблеми - можуть виникнути у пацієнта в майбутньому.
Потрібно пам'ятати, що якщо лікарський діагноз хвороби практично не змінюється, то сестринський може помінятися кілька разів в день.
Далі медична сестра обмірковує ситуацію, встановлює першорядні проблеми, які потребують невідкладного втручання, яких не повинно бути більше 2 - 5, щоб не «розпорошуватися на дрібниці».
За походженням проблеми можна поділити на 3 групи:
Фізіологічні проблеми - пов'язані з розладом органів, систем і організму в цілому.
Психологічні проблеми - пов'язані з порушенням психічного статусу;
Другий етап сестринського процесу закінчується тим, що медична сестра фіксує свої діагнози в карту сестринського догляду.
Третій етап сестринського догляду
Мета: Планування сестринських втручань.
Все сестринські втручання умовно можна поділити на 3 групи:
Зовсім втручання - проводяться за приписом лікаря.
Незалежні втручання - плануються і проводяться самими медичними сестрами.
Взаємозалежні втручання - плануються і проводяться спільно з іншими медичними сестрами.
За пріоритетом все втручання поділяються на 2 групи:
Короткострокові втручання - виходять з проблем, які можуть зробити згубний вплив на стан пацієнта.
Довгострокові втручання - не екстремальним, безпечні для життя пацієнта проблеми, а також, ті, які мають опосередковане відношення до захворювання.
До першої групи втручань можна віднести:
1. Допомога пацієнтові в проведенні заходів особистої гігієни;
2. Організація оптимального рухового режиму;
3. Організація і надання допомоги при харчуванні;
4. Догляд за шкірою та слизовими оболонками;
5. Допомога в здійсненні фізіологічних потреб і так далі.
До другої групи втручань відносяться:
1. Узгодження цілей медичних втручань з пацієнтом і родичами;
2. Допомога пацієнтові в адаптації до свого стану;
3. Спільно з родичами і друзями обдумування раціонального життєвого укладу пацієнта після виписки;
4. Інші проблемні заходи цього типу.