У нормі з організму людини відводиться 1000 - 1500 мл сечі, а при поліурії ця цифра може досягати і трьох літрів. Полиурию не слід плутати з прискореним сечовипусканням (хоча поліурія може супроводжуватися цим симптомом), оскільки при істинному учащении сечовипускання при численних позовах в туалет сеча виділяється дуже малими порціями і добовий обсяг її не перевищує норми.
Поліурія може виникати як фізіологічна реакція організму (фізіологічна поліурія, носить тимчасовий характер) або бути симптомом того чи іншого захворювання (патологічна поліурія). Причинами фізіологічної полиурии можуть стати вживання великої кількості рідини (пива, квасу, газованої води), вживання стимулюючої мочеобразование їжі, застосування сечогінних засобів (ліків-діуретиків або трав з сечогінним ефектом), підвищена нервова збудливість. Патологічна поліурія може бути викликана двома групами причин - нирковими захворюваннями (на хронічну ниркову недостатність, дистальним канальцевим ацидозом, полікістозом нирок, гідронефрозом, відновним періодом після епізоду гострої ниркової недостатності та ін.) І хворобами, не пов'язаними з нирками (цукровий і нецукровий діабет, саркоїдоз , артеріальною гіпертензією, пухлиною кори надниркових залоз, деякими захворюваннями щитовидної залози). Спровокувати тимчасову полиурию може гіпертонічний криз (різке надмірне підвищення артеріального тиску) і пароксизмальнатахікардія (різке збільшення частоти серцевих скорочень). Крім цього, підвищений обсяг виділеної сечі може бути результатом розсмоктування набряків і запальних інфільтратів, пoстліхорадочних станів, а також гіперплазії або аденоми передміхурової залози у чоловіків.
Основною ознакою полиурии є підвищення діурезу (добової кількості сечі, що виділяється) понад двох літрів. При різних захворюваннях діурез може значно коливатися: так, при деяких формах діабету пацієнти виділяють до п'яти літрів сечі на добу. При цьому кількість сечовипускань може збільшуватися, а може залишатися незмінним (тобто не більше 4-5 разів на добу). У деяких пацієнтів при тяжких порушеннях функцій ниркових канальців добовий діурез збільшується до десяти літрів, при цьому в організмі спостерігаються значні втрати калію, кальцію, натрію, хлоридів і води.
При поліурії сеча має знижену щільність (1001-1012), що пов'язано із затримкою шлаків в організмі через порушення концентраційної здатності нирок і відповідним компенсованим збільшенням кількості сечі. Однак хворі на цукровий діабет є винятком: їх сеча має високу щільність (більше 1030), що обумовлюється наявністю в ній глюкози.
Більше ніяких явних проявів поліурія не має, а пацієнти страждають від симптомів основного захворювання, що викликало полиурию.
Щоб відрізнити полиурию від частого сечовипускання маленькими порціями, проводять пробу за Зимницьким, що представляє собою збір і підрахунок всього об'єму сечі, що виділяється пацієнтом протягом доби. При цьому в кожній порції сечі визначають її кількість і питома вага. При частому сечовипусканні добова кількість сечі знаходиться в межах норми. При поліурії (навіть якщо вона супроводжується прискореним сечовипусканням) добова кількість сечі збільшено.
Для виявлення причини, що викликала полиурию, проводять пробу з позбавленням рідини. Принцип такий проби полягає в тому, що позбавлення організму рідини призводить до дегідратації (зневоднення), яка в нормі стимулює вироблення антидіуретичного гормону (АДГ) в максимальній кількості, що, в свою чергу, обумовлює максимальне концентрування сечі. Пацієнту не дають пити до тих пір, поки не починається дегідратація, достатня для появи потужного стимулу секреції АДГ. Зазвичай цей період становить від 4 до 18 годин. При цьому кожну годину беруть проби сечі і вимірюють такий показник, як осмоляльность (показник оцінки водного балансу організму). Коли осмоляльность сечі в трьох послідовних пробах буде відрізнятися менше ніж на 30 мосм / кг (при цьому хворий втратить близько 5% ваги) пацієнтові вводять препарат, що містить АДГ, і вимірюють осмоляльность через 30,60 і 120 хвилин. Перед початком і в кінці проби, а також після введення АДГ визначали осмоляльность плазми крові. Зіставляючи результати зміни осмоляльності сечі і плазми в різні періоди часу, лікарі можуть диференціювати полиурию, викликану нецукровий діабет від полиурии, викликаної нервової полидипсией або якими-небудь іншими причинами.
При встановленої причини полиурии, перш за все, проводять лікування основного захворювання. При помірних втратах основних електролітів (калію, кальцію, натрію, хлоридів) їх заповнюють шляхом відповідного харчування. Однак тяжкохворим людям необхідна спеціальна терапія з урахуванням втрати електролітів в сироватці крові та еритроцитах. При цьому кількість втрачається рідини вводять екстрено, з урахуванням об'єму циркулюючої крові і стану серцево-судинної системи (в іншому випадку є ризик розвитку гіповолемії - зниження об'єму циркулюючої крові нижче норми через зневоднення).
Для зменшення поліурії у пацієнтів з нецукровий діабет застосовують тіазидові діуретики і їх похідні, які впливають на процеси в дистальних ниркових канальцях і перешкоджають максимальному розведенню сечі. Правильно підібрані тіазидові діуретики дозволяють зменшити полиурию на 30-50%. Ці препарати відносно добре переносяться пацієнтами і не викликають сильних побічних ефектів, за винятком іноді розвивається гіпоглікемії (стану, при якому зменшується рівень цукру в крові).