Синехії порожнини носа - це патологічні зміни в носі у вигляді сполучнотканинних, хрящових або кісткових перемичок, що виникають в результаті запальних захворювань, хірургічного втручання або травми носа. Одна з причин виникнення синехій - інфекційні захворювання, при яких формуються виразки в носі (дифтерія характеризується утворенням поверхневих виразок, покритих корочками; сифіліс супроводжується утворенням глибоких виразок з омертвілими по краях клітинами і т.д.). При нормальній роботі дихальної системи вдихається потік повітря, що проходить через носові ходи, де він очищається від пилу і забруднень, які, осідаючи на слизовій оболонці носа, виводяться віями епітелію, зігрівається і зволожується.
Синехії порушують нормальну циркуляцію повітря, людина не може дихати носом, вдихає неочищений і холодне повітря через рот, що призводить до ангін. ларингіту. Синехії з'єднують протівоположнолежащіе ділянки слизової оболонки носа, тим самим повністю або частково перешкоджають носового дихання, провокують розвиток різних хвороб дихальних шляхів - фарингіти. бронхіту, отиту. пневмонії та ін. Припиняють вентилюватися навколоносових пазух, розвиваються їх запалення - гайморит, синусит. Рідше синехии в носі бувають вроджені.
Класифікація синехий порожнини носа
Синехії порожнини носа ділять на вроджені та набуті. Вроджені синехии в носі утворюються у внутрішньоутробний період розвитку і можуть бути як спадковими, причиною може бути передача аномального гена, так і набутими в результаті змін розвитку плода при порушенні формування лицьового черепа. Однією з причин може бути вроджений сифіліс. Вроджені синехии найчастіше утворюються в задніх відділах носа і часто діагностуються з атрезією хоан.
Належність до будь-якого типу, локалізація, природа заращения обумовлена причинами появи синехий. Найчастіше вони бувають сполучнотканинними, що утворюються з клітин епітелію, але іноді зустрічаються кісткові або хрящові - вони є вродженими.
Синехії порожнини носа, які з'явилися після народження, можуть виникнути як результат розвитку рубцевих змін і грануляцій після перенесеного запального процесу, травми або опіку хімічними речовинами, оперативного втручання, таких хвороб як вовчак, склерома. дифтерія, висипний тиф, сифіліс. Виразкові процеси, коагуляції і операції в носі також провокують виникнення спайок. Поверхні порожнини носа, позбавлені епітелію, зростаються між собою після утворення ексудату. Синехії можуть розташовуватися в передній, задній або середній частині порожнини носа. Якщо в спайковий процес втягується передня частина порожнини носа, спостерігається непрохідність ніздрів. Локалізація синехий в зоні хоан припиняє надходження повітря в глотку. Таким чином абсолютне або часткове припинення носового дихання є клінічним проявом виникнення синехій.
Синехії в носі відрізняються від інших утворень тим, що поширюються на малу площу, однак треба враховувати їх схильність до рецидиву.
Симптоми синехий порожнини носа
Невеликі тоненькі перемички, що не перешкоджають носового дихання, зовні ніяк себе не проявляють. Однак при істотних зрощення у пацієнта утруднюється дихання, погіршується або зовсім відсутній нюх і смак, голос стає гугнявим, з'являється хропіння. запалюються носові пазухи у вигляді синуситу або гаймориту. Можуть виявлятися симптоми у вигляді невралгії, шуму у вухах, закладеності носа, налипання корок на слизовій. Локалізація синехий в середній частині порожнини носа супроводжується головним болем, захворюваннями горла або вуха. У разі розташування синехий в верхніх відділах носа з'являється виділення густої важко видаляється слизу. Як і при озене, синехії порожнини носа провокують постійне утворення кірок в носі.
Діагностує синехии в носі лікар-отоларинголог. В ході опитування лікар встановлює одно- або двостороннє утруднення дихання, в який час доби, коли пацієнт вперше помітив порушення дихання, чи бувають періоди загострення і ремісії і т.д. Передні синехии виявляють при візуальному огляді, середні і задні - за допомогою процедури риноскопії. Які за своєю структурою ці зрощення встановлюють шляхом промацування пуговчатий зондом. Щоб діагностувати супутні захворювання, проводять фарингоскопію, дослідження навколоносових пазух, прохідності слухової труби, ларингоскопію, бакисследования мазків.
Вроджені патології носа зазвичай діагностують до року. У грудних дітей синехии в носі викликають порушення смоктання, якщо носові ходи повністю перекриваються, при народженні спостерігається відсутність крику і першого вдиху, порушення дихання, неспокій, ціаноз особи. У новонароджених вроджені синехии в носі можуть бути невідкладно піддані оперативному втручанню, так як важкі порушення дихальної системи можуть загрожувати життю дитини.
Прогноз і профілактика синехій порожнини носа
Синехії дуже схильні до рецидиву, нове рубцювання призводить до повторного заращіваніе, деформації носа. Тому виникнення синехій порожнини носа краще уникнути, ніж лікувати. Профілактика полягає в правильному і відповідному лікуванні захворювань дихальних шляхів, зменшенні випадків травмування носа. У цих випадках слід звертатися до ЛОР-лікаря для грамотного лікування і виключення викривлення носової перегородки. У післяопераційний період дуже важливо регулярне відвідування лікаря для правильного туалету носа з ендоскопічним контролем для попередження утворення нових рубцевих перемичок. При роботі з токсичними речовинами, у шкідливих умовах слід дотримуватися правил безпеки, використовувати індивідуальні засоби захисту - респіратори, маски щоб не пошкодити слизову.
Лікування синехій порожнини носа
Лікування синехій в носі полягає в висічення їх в ході хірургічного втручання з допомогою ендотрахеальної наркозу або місцевої анестезії. Сполучнотканинні зрощення видаляють за допомогою скальпеля, хрящові - за допомогою конхотомом, а кісткові видовбують долотом. Ця малоприємна і складна процедура дозволяє видалити кісткове утворення і відновити просвіт Хаон. Паралельно з видаленням синехий можливе проведення інших операцій на носових раковинах. Ендоскопічне видалення зрощень є самим щадним методом, так як проводиться під місцевою анестезією і реабілітаційний період значно скорочується. Менш травматичним є застосування лазерної хірургії, при застосуванні лазерних променів відбувається швидке загоєння, що виключає повторення розвитку спайок. Також має перевагу використання апарату «Сургитрон» для видалення зрощень радіохвильовим впливом. Операція проходить під місцевою анестезією з мінімальною крововтратою і пошкодженням тканин, іноді проводять амбулаторно.
Для запобігання повторного освіти передаються статевим шляхом після операції в період загоєння в носову порожнину вставляють гумові трубки, спеціальну фольгу або целулоїд, рукавичок гуму, турунди з ранозагоювальні мазями. Лікування може тривати близько півроку до того, як ранова поверхня покриється здоровим епітелієм.
Для профілактики захворювання не слід проводити гальванокаустику або припікати слизову носа протилежних ділянок. У разі потреби проведення цих процедур необхідно попередити виникнення рубців, роз'єднавши зрощення за допомогою спеціальних матеріалів.
Якщо синехии не турбують, істотно не порушують носове дихання, їх не варто оперувати, так як рубцювання після операції може спровокувати виникнення ще більших проблем.
процедури застосовуються
при захворюванні Синехії порожнини носа