Показання та протипоказання до консервативного (медикаментозного) лікування верхівкового періодонтиту
У недавньому минулому (40-50 років тому) показання до хірургічного лікування періодонтиту переважали над медикаментозним методом. Завдяки досягнутим успіхам в останні роки показання до медикаментозного лікування околоверхушечних хронічних запальних процесів значно розширилися. В даний час медикаментозні методи застосовуються при: 1) гострому і хронічному загострився періодонтит; 2) хронічному фіброзному періодонтит; 3) хронічному гранулюючих періодонтит (зі свищами і без них); 4) хронічному гранулематозному періодонтит (гранульома); 5) кістогранулеми; 6) радикулярної кісті діаметром 1 - 1,5 см.
Кореневі кісти великих розмірів, які поширюються в область трьох зубів і більше, як і в разі загибелі значних ділянок окістя, не можуть піддаватися медикаментозному лікуванню, так як з трудом і в невеликому відсотку випадків відбувається їх зворотний розвиток. У сприятливих випадках на їх загоєння потрібні тривалі терміни, які обчислюються роками, що є неприйнятним.
Абсолютні протипоказання до медикаментозного лікування періодонтиту: 1) наростання явищ запалення, загальна септическая реакція, незважаючи на розкриття порожнини зуба і розріз по перехідній складці; 2) околокорневой (радикулярні) кісти діаметром більше 1,5 см і кісти, пророслі в гайморову порожнину; 3) расштанние зуби (рухливість III ступеня); 4) зуби, біля яких є значна атрофія альвеолярного відростка щелепи і патологічний зубодесневой кишеню, глибина якого досягає околоверхушечной вогнища запалення.
Відносні протипоказання: 1) неодноразово загострюється хронічний періодонтит в багатокореневих зубах з вузькими кривими каналами; 2) різке викривлення кореня однокореневого зуба, який виключає прохідність каналу; 3) наявність в кореневому каналі уламків пульп-екстрактора та інших стрижневих розширюють канали інструментів; 4) зуби з раніше пломбованими фосфат-цементом каналами, але не до верхівки, а на 2 / 3-4 / 5 його довжини; 5) наявність перфорації дна порожнини зуба або стінки кореня.
Протипоказання названі відносними, так як в певному відсотку випадків зазначені зуби вдається зберегти, якщо застосовувати більш тривалі і складні методи лікування (електрофорез, імпрегнаціонние і інші методи лікування).