Як отримують лейкоцитарную масу:
- донорська кров пропускається через іонообмінну середовище;
- потім кров змішується з консервантом, що містить желатин, який сприяє відділенню еритроцитів від лейкоцитів;
- після цього плазму, лейкоцити і невелика кількість еритроцитів охолоджують протягом доби при температурі + 4..6 ° C;
- після відсмоктування плазми залишається лейкоцитарна маса, яку переливають в першу добу.
Показання для переливання лейкоцитарної маси
- агранулоцитоз;
- резистентний до лікування сепсис;
- зниження лейкопоезу при хіміотерапії.
Основні показання для призначення лейкоцитную концентрату:
• тривала і важка нейропенія (> 0,5 х 109 / л);
• інфекційна бактеріальна лихоманка протягом 24-48 год, при неефективній терапії антибіотиками;
• діагностований або передбачуваний сепсис, нечутливий до антибіотиків або інших способів терапії;
• гематологічні захворювання з гіпоплазією кісткового мозку; • серйозна дисфункція гранулоцитів; • грамотрицательная бактериемия;
• інфекція, локалізована в життєво важливих областях і паренхіматозних органах; • грибкові інфекції.
Захворювання, при яких рекомендується розглянути можливість трансфузии лейкоцитную концентрату: • імунодефіцитні стани при гнійно-септичних ускладненнях в хірургії;
• профілактика імунодефіциту при цитостатичної хвороби;
• корекція дефіциту лейкоцитів при мієлотоксичні депресії кровотворення. Використання лейкоцитную концентрату як профілактичний засіб має сумнівну терапевтичну цінність. З кожним роком у всьому світі відзначається виражена тенденція до зниження обсягів застосування ЛК. Це пов'язано з двома обставинами.
1. Адекватна терапія різних інфекцій антибіотиками виявилася більш ефективна, ніж переливання гранулоцитів. У хворих з аплазією або гіпоплазією кісткового мозку (якщо відновлення функції кісткового мозку сумнівно) трансфузии гранулоцитів практично не впливають на клінічну картину захворювання. Чи не отримано переконливих, однозначних даних про те, що трансфузии ЛК істотно впливають на септичний процес в організмі хворого. Сферу застосування ЛК різко обмежують і препарати крові - імуноглобуліни спрямованої дії проти певних інфекцій внутрішньом'язового і внутрішньовенного застосування. 2. Ризик передачі цитомегаловірусу від донора хворому при переливанні ЛК дуже великий. При рутинній роботі в умовах, коли необхідно забезпечити великі і часті трансфузии цього компонента ризик зараження гематрансміссівнимі інфекціями зростає багаторазово. Серйозні сумніви викликають і трансфузии ЛК хворим з високими титрами цитотоксичних антилімфоцитарними антитіл. Навіть для відділень трансфузіології з добре оснащеної лабораторної технікою і великий картотекою тіпірованних по HLA-антигенів донорів забезпечити необхідними обсягами ЛК сенсибілізованих до лейкоцитарними антигенами хворих представляє непросте завдання.
При використанні матеріалу, поставите посилання на studall.info