Застосування лейкоцитарної маси
Трансфузии лейкоцитарної маси щодо широко почали застосовуватися з початку 60-х років XX ст. коли був запропонований метод лейкоцітафореза [18]. До цього в якості засобу терапії гранулоцітопеніческіх станів переливалася цільна кров, в тому числі іноді кров хворих на хронічний мієлолейкоз.
Лейкоцитарна маса як трансфузійним до сих пір не отримала широкого поширення в лікувальній практиці. Це пов'язано з лабільністю, низькою стійкістю лейкоцитів, труднощами їх виділення з крові, необхідністю наявності великих доз для отримання терапевтичного ефекту, складністю імунологічних підбору пар донор - реципієнт. Встановлено, що у виділених гранулоцитів швидко порушуються морфофункціональні властивості.
Накопичений клініцистами досвід дозволив припустити, що використання лейкоцитарної маси в комплексній терапії бактеріальних інфекційних ускладнень гемодепрессіі може істотно поліпшити результати. Дані експериментальних клінічних досліджень останніх років переконливо продемонстрували позитивну роль трансфузий гранулоцитів для лікування і профілактики ряду патологічних станів. На думку Хігбі і Бернетт [15], в даний час вже не потрібно доводити терапевтичну цінність переливань гранулоцитів. Необхідно уточнити межі використання цієї дефіцитної і дорогої трансфузійної середовища, вміти встановлювати ступінь необхідності і лікувальну перспективність трансфузий в кожному конкретному випадку.
Зберігання лейкоцитарної маси
Проблема консервування крові та її компонентів займає одне з провідних місць в становленні і розвитку трансфузіології, в наукових дослідженнях і практичній діяльності. У зв'язку з розширенням показань до застосування хірургічних методів, а також успіхами, досягнутими в області гематології, зросла потреба в постійному наявності запасів повноцінної крові і її компонентів. В результаті широкого використання променевої терапії і цитостатиків для лікування злоякісних захворювань і лейкозів виникла проблема купірування таких ускладнень, як імуно-та гемодепрессіі. Виявилося, що для лікування зазначених ускладнень можуть успішно застосовуватися ядерні компоненти крові, кісткового мозку, лімфоцити. Ці ж клітинні суспензії можуть бути корисні і в комплексній терапії імуно-та гемодепрессіі іншого походження, в тому числі променевої патології.
Останнім часом пропонуються нові способи продовження життєздатності, і функціональної повноцінності клітин крові в процесі їх консервування та розроблені нові методи, що збільшують терміни зберігання крові і ЛМ при позитивних і негативних температурах.
Для консервування крові використовуються два методу:
- консервування при негативних температурах;
- консервування при позитивних температурах.
Зберігання крові при позитивних температурах зазвичай відбувається в побутових кімнатних холодильниках, які забезпечують підтримання температурного режиму в межах від +2 до + 4 ° С. При таких температурах найбільш часто зберігають консервовану цільну кров, еритроцитарної масу, нативну плазму.
В процесі зберігання консервована кров зазнає численні зміни. В першу чергу зміни зачіпають клітинні елементи крові, які в силу своїх морфологічних і функціональних особливостей мають різні терміни зберігання.
Так, лейкоцити можуть зберігати свої властивості протягом декількох годин. Це пояснюється тим, що лейкоцити - ядерні клітини зі складними функціями, а при тривалому зберіганні в першу чергу зміни зачіпають ядро клітини. Але зміни відбуваються з клітиною не обмежуються тільки морфологічним аспектом, одночасно з цим відбувається зміна біохімічних і фізико-хімічних властивостей клітин і, як наслідок, їх функціональної активності.
Єдиним реальним шляхом довгострокового зберігання лейкоцитів є заморожування при температурах нижче 0 С С. Вважають [15], що успішне кріоконсервування гранулоцитів (в тому числі міелолейкозних) дозволить вирішити проблеми, пов'язані із застосуванням цих клітин в клініці. Відомі методи кріоконсервування гранулоцитів поки не можуть бути визнані оптимальними.
У цільної крові при звичайних способах консервування та зберігання порушується функціональна активність гранулоцитів, зокрема, вже через 48 годин зникає здатність до фагоцитозу.
Таким чином, в зв'язку з необхідністю використання лейкоцитарної маси в клінічній практиці, але при цьому відсутністю в більшості лабораторій спеціального обладнання, має сенс проводити дослідження щодо продовження термінів її зберігання з використанням низьких позитивних температур. Тому актуальною є задача посилення енергетичного статусу клітини після гіпотермічного зберігання.