Гіперчутливий пневмоніт (ДП) - дифузне интерстициальное гранулематозное запальне захворювання легень, обумовлене алергічною реакцією після повторних інгаляцій пилу, що містить білки тваринного і рослинного походження або (рідше) неорганічні сполуки. Частота. У 1-8% фермерів і 6-15% осіб, розвідних птахів. Етіологія. Основний етіологічний фактор - мікроорганізми або чужорідні білки (як рослинного, так і тваринного походження), а також більш прості хімічні речовини, вдихувані в великих кількостях.
Легке фермера: суперечки термофільних актиноміцетів (Miavpotyspora faeni, Thermoactinomices vulgaris). Джерело - запліснявілі сіно.
Легке птахівника (працівники птахофабрик, голубівники, любителі хвилястих папужок): Аг пір'я, білки посліду папуг, голубів, курей.
Легке робочих, обробних гриби: спори термофільних актиноміцетів (Micropotyspora faeni, Thermoactinomices vulgaris). Джерело - перепрілий грибний компост.
Легке робочого, який займається обробкою солод: суперечки Aspergillus clavatus. Джерело - запліснілий ячмінь, солод.
Хвороба працівника зерносховища: Аг зернового довгоносика. Джерело - заражена довгоносиком борошно.
Багассоз: термофільні актиноміцети. Джерело - залишки цукрової тростини.
Легке сировара: Penicillus casei. Джерело - пліснявий сир.
Хвороба від вдихання порошку гіпофіза (пітуітріновой пудри): білок бичачої і свинячий сироватки, гіпофізарні Аг. Джерело -препарат гіпофіза для назального застосування.
Пневмоніт працівників хімічної промисловості: ізоціанати, фталевий ангідрид, вінілхлорид. Джерела - виробництво пінополіуретану, робота з каучуком, ізоляційними матеріалами, упаковка продуктів.
Захворювання, пов'язане з використанням зволожувача (кондиціонера): термофільні актиноміцети. Джерела: зволожувачі або кондиціонери. Патогенез. Тривалий контакт з компонентами пилу призводить до утворення преципитирующих AT і формування імунних комплексів (ІК), а також активації альвеолярнихмакрофагів і Т-лім-фоцітов - ефекторів гіперчутливості уповільненої типу. Формування ІК на рівні альвеолярно-капілярної мембрани, а також вивільнення ферментів альвеолярними макрофагами і лим-Фокіна Т-клітинами супроводжується інфільтрацією інтерстицію лімфоцитами і плазматичними клітинами з утворенням гранульоми і порушенням процесів дифузії. Залежно від інтенсивності і тривалості контакту з Аг, а також реактивності організму процес може протікати у вигляді гострого, підгострого і хронічного пневмоніту, приводячи в разі несвоєчасного виявлення та терапії до розвитку фіброзу легені з прогресуючою дихальною недостатністю і формування легеневого серця. Фактори ризику
Тривалий контакт з пилом
Розмір частинок менше 5 мкм в діаметрі (більші частки до альвеол не проникають).
Гострий ДП зазвичай розвивається у сенсибілізованих осіб через 4-8 год від моменту повторного впливу Аг і може нагадувати гостру пневмонію. Характерні симптоми:
Лихоманка до 40 ° С
Кашель, іноді з кровохарканням
Нездужання, нудота, блювота
Ломота у всьому тілі
Дрібно- та среднепузирчатие струс хрипи.
Хронічний ДП - тривалий, повільно прогресуючий процес без виражених загострень. Характерні скарги:
Задишка при незначному навантаженні
Анорексія і схуднення
Слабкість і погане самопочуття.
При об'єктивному дослідженні
Прогресуюча дихальна недостатність (гіпоксія і ціаноз)
Пальці у вигляді барабанних паличок f крепитирующими хрипи, при розвитку фіброзу - вологі тріскучі хрипи (тріск целофану]
Хронічне легеневе серце. Діагностика заснована на даних анамнезу (контакт з патогенними факторами навколишнього середовища), клінічних проявах, даних рентгенографії і результати функціональних досліджень легень. При постановці діагнозу враховують
Повторні епізоди пневмоніту, а також фіброз легенів
Поява симптомів через 4-8 год після контакту з Аг і ремісія при елімінації
Типова рентгенологічна картина
При гострому ДП зміни в легенях виявляють в 30-49% випадків (часто мінлива)
Дифузна інтерстиціальна інфільтрація з затемненням базальних відділів
Ніжні округлі тіні розміром від 1 -3 мм і більше
Посилення і деформація легеневого малюнка
При хронічному ДП
Посилення легеневого малюнка, двосторонні плямисто-осередкові або вузлові інфільтрати
При прогресуванні хвороби - дисемінація процесу
При- коренева лімфаденопатія, плевральнийвипіт або пневмоторакс не характерні
У 40-50% випадків у верхніх частках превалюють округлі тіні і бронхоектази
Функціональні дослідження легких -переважають рестриктивний або змішаний тип порушень
Зменшення життєвої ємкості легенів
Обсяг форсованого видиху за першу секунду (ОФВ,), форсована життєва ємність легень (ФЖЕЛ) і індекс Тиффно на початкових стадіях можуть бути нормальними, але потім з розвитком хронічної обструкції дихальних шляхів зменшуються
Середня об'ємна швидкість (СОС25-75%) і залишковий обсяг (00) зазвичай зменшені
Розтяжність легких зменшена. Лабораторні дослідження
При гострих формах - лейкоцитоз з переважанням нейтрофілів
Неспецифічне підвищення рівня Ig і ШОЕ
Бактеріологічне дослідження крові і мокроти - відсутність зростання специфічних збудників. спеціальні дослідження
Наявність преципитирующих AT в сироватці. Слід враховувати, що у 40-50% осіб без ознак захворювання, але мали тривалий контакт з патогенними факторами навколишнього середовища, цей тест ложноположітелен.
Бронхоальвеолярний лаваж (рідко). Характерні зміни:
Гостра форма: нейтрофіли і лімфоцити
Біопсія легкого (рідко). Характерні зміни:
Інфільтрація стінок альвеол нейтрофілами, плазматичними клітинами, лімфоцитами, макрофагами
Набряк міжальвеолярних перегородок, в порожнині альвеол - ексудат
Альвеолярні капіляри з фібриновими і тромбоцитарними тромбами, але без ознак васкуліту
Альвеолит і интерстициальное запалення (присутні плазматичні клітини і гістіоцити), формування гранульом
Локальне гранулематозное запалення бронхіол
Інтерстиціальний фіброз, в важких випадках утворення стільникового легкого.
Провокаційний інгаляційний тест з передбачуваними алергенами проводять насамперед в дослідницьких цілях в спеціалізованих відділеннях.
Гостра бактеріальна пневмонія
Грип та аденовірусна інфекція
Грибкові ураження легень
Бути здоровим в нашій країні
Сучасна медицина давно перетворилася в бізнес, багато лікарів безсоромно розводять пацієнтів на гроші, діагностують неіснуючі хвороби і призначають своїм пацієнтам "комерційно обгрунтоване лікування", відпрацьовуючи інтереси фармакологічних компаній. Більшість хворих людей змушені роками, а деколи і довічно пити сумнівні, а то й просто шкідливі ліки, що володіють величезною кількістю побічних ефектів.
Але що робити тим, хто не хоче жменями пити таблетки і перетворювати свій організм в "ходячий хімзавод"? Чи можна впоратися зі своїми хворобами без непотрібної хімії (таблеток)? Так можна! І зробити це не так уже й важко.
Саме про це і піде мова в цій книзі. Ви дізнаєтеся про те, як не попастися на вудки "комерційної медицини", як бути здоровим в нашій країні і продовжити собі життя, зцілюючи хвороби простими, доступними і нешкідливими способами ..
Керуй віком. Живи довше, заробляй більше
Аюрведа. Здорові рецепти з тисячолітньою історією для сучасного життя
Рекомендуємо прочитати цю книгу всім, хто цінує активне життя і якісну їжу і завжди прагне відчувати себе краще.
В кращому вигляді. 30 історій людей, які довели, що після п'ятдесяти можна не тільки виглядати відмінно, але і відчувати себе набагато впевненіше, ніж будь-коли в житті
Про що ця книга
Чомусь вважається, що бути гарним можна тільки в молодості, а після п'ятдесяти настає час "не можна": не можна стильно одягатися, не можна відчувати свою привабливість і сексуальність, не можна виглядати цікаво - краще скромніше.
Ця книга про людей, які не попалися в пастку заборон і після 50 років живуть повним життям. Вони перестали бути невидимками - навпаки, відчули в собі впевненість і справжню красу, яку не бояться показати світу.
У 90 років потрапити в список "50 найкрасивіших людей Нью-Йорка". У 73 нарешті почати подобатися собі на фотографіях. У 86 років стати зіркою соцмереж завдяки яскравому зовнішньому вигляду. У 63 роки не ховати зморшки, не фарбувати волосся і стати професійною моделлю. Немає нічого неможливого!
Багато герої і героїні книги ніколи не були у пластичного хірурга, користуються мінімумом косметики і навіть не зафарбовують сивину. І все одно виглядають чудово. Доглянуті, повні енергії і щасливі, вони знають: краса - це вибір, бадьорість духу - це особиста заслуга, хороша фізична форма - результат зусиль. Але який приголомшливий результат!
Коли вам п'ятдесят, шістдесят чи сімдесят, можна точно так само, як і раніше, радіти кожному дню, бути цікавими і активними, створювати цікаві проекти і втілювати мрії. І відчувати себе красивіше, ніж в 25 років.
Це дивно і прекрасно.
Цитати з книги
пересилити страх
Не бійтеся віку. Він прийде неминуче. Навіть якщо витратити стан на пластичні операції, ви все одно стаєте старше. Треба прийняти цей процес, перестати боятися і почати цінувати те, що ви маєте. Нашому поколінню дуже пощастило: ми можемо зустріти вік красивими і здоровими.
Блищати!
Зараз вам не потрібні всякі модні штучки, щоб виглядати прекрасно. Це виходить само собою просто тому, що у вас є досвід, впевненість в собі і усвідомленість, якої не буває у молодих.
Політ душі
Після п'ятдесяти настає час, коли ви знаходите справжню свободу.
початок нового
Немає нічого гіршого сидіти на місці, як ніби життя скінчилося. Це найжахливіше, що можна придумати: сидіти і нічого не робити.
Коли плюсів більше
Нещодавно мені діагностували глаукому і прописали очні краплі. Знаєте, від цих крапель мої вії стали густішими. У всьому треба бачити позитивні сторони.
цукрові зморшки
Антивікові креми не допоможуть, якщо ви їсте багато цукру. Зморшки виникають від цукерок, від вина і білого хліба, макаронів і навіть фруктів. Але є і хороші новини. Відмова від цукру дає неймовірно швидкий ефект. У тих, хто змінює харчування, шкіра світлішає і розгладжується вже через кілька днів ..
Клінічна офтальмологія. систематизований підхід
Це класичне видання охоплює широкі області офтальмології. Книга перекладена на багато мов, витримала шість видань і визнана всесвітнім бестселером. У ній систематизовано науковий і дослідницький матеріал, що супроводжується численними чудовими кольоровими ілюстраціями. Текст шостого видання перероблений, оновлений і доповнений матеріалом, присвяченим методам досліджень очі, технікам візуалізації, вад розвитку та аномалій, а також порушень, викликаним лікарською терапією.
Головна мета нового видання залишилася незмінною: забезпечити починаючого лікаря систематизованими і доступними знаннями в галузі офтальмології, а більш досвідченому - дати сучасну довідкову інформацію ..
Сучасна антимікробна хіміотерапія
У книзі представлені сучасні підходи до застосування різних класів антимікробних препаратів: антибактеріальних, протитуберкульозних, протигрибкових, противірусних, протипротозойних, протигельмінтних. Розглядаються їх клініко-фармакологічна характеристика та особливості використання при різних інфекціях.
Для лікарів різних спеціальностей (терапевтів, хірургів, акушерів-гінекологів, клінічних фармакологів, бактеріологів і ін.), Викладачів, аспірантів, ординаторів та студентів медичних вузів ..
Абсолютна зцілення. Системні та інформаційно-енергетичні загадки нашого здоров'я
Метод фізичного, ментального і духовного омолодження за допомогою голодування є одним з найбільших відкриттів людства. З його допомогою можна забезпечити собі високу якість життя в будь-якому віці.
Використовуючи викладену в даній книзі вичерпну інформацію про здоровий спосіб життя по системі Брегга, ви зможете розвіяти всі свої тривоги по по воду передчасного старіння!
Для широкого кола читачів ..
Зрілий вік. Керівництво для новачків. 9 кроків до активної і щасливого життя
"Сьогодні наші знання про мозок глибокі як ніколи, і тепер ми розуміємо, як поліпшити його роботу. Наприклад, нам стало відомо, що, незважаючи на загибель нейронів, частина з них відновлюється завдяки мозковим стовбуровим клітинам. Насправді, мозок дивно живучий, і він може полагодити себе сам - навіть після такого важкого пошкодження, як інсульт! "
Про що книга
Наш мозок в зрілому віці не тільки не в'яне, а й зберігає здатність вчитися і розвиватися - це доведений сучасною наукою факт. Цікава, активна і здорова старість, про яку мріє кожен, сьогодні цілком досяжна. Практикуючий психотерапевт Генрі Еммонс і нейропсихолог Девід Олтер розповідають про унікальні методи оздоровлення мозку, вправах на гостроту розуму і про правила, дотримуючись яких ви будете зустрічати кожен новий день з натхненням. З книги ви дізнаєтеся: як фізичне навантаження впливає на здоров'я мозку, емоції і енергійність; як вирішувати проблеми зі сном; як правильне харчування діють на роботу мозку; як налаштувати себе на позитивний лад і про багатьох інших способах, які дозволять в похилому віці бути активними і щасливими.
Девід Олтер - Доктор медичних наук, психіатр, який використовує у професійній клінічній практиці психофізіологічні методики, натуральні терапії та практики усвідомленості. Розробляє інтегративні (холістичні) підходи до лікування таких поширених розладів психічного здоров'я, як депресія і тривожність.
Відгуки про книгу:
"Перестаньте посилатися на брак часу і слабку пам'ять. Перше ваше вправу звучить так: купити книгу і уважно її прочитати. А далі думати про себе і регулярно діяти в ім'я продовження своєї якісного життя. Хіба не приємно на пенсії вивчити ще пару мов, розгромити команду по волейболу або гольфу старих з сусіднього району, з легкість вирішувати математичні завдання онука-програміста і викликати заздрість ледачих ровесників на танцях. до речі, то що предки сильніше нащадків, це вже теж доведений науковий факт. Пріст пайти до прочитання і тренувань. "
Олег Жданов, "Комсомольская правда"
Ікігаі. Японські секрети довгого і щасливого життя
Цитата
"Японці вважають, що у кожного є свій ікігаі - то, що ми зазвичай називаємо сенсом життя. Одні спіткали його, інші перебувають в пошуках. Ікігаі живе всередині кожного з нас, але, щоб відшукати його, необхідно терпіння." Ектор Гарсіа (Кіра), Франсеск Міральєс
Для кого ця книга
Для широкого кола читачів.