Про наявність нашарувань говорять і лінійні плевральні смужки по краю легеневого поля, краще видні в проміжках між ребрами. Віддаленість розташування їх від внутрішнього краю реберних дуг зовнішнього контуру грудної клітини дає уявлення про товщину плевральних нашарувань. Діагностика їх легка.
Але ні ступінь загального зниження прозорості, ні ці бічні смужки Флейшнера не вказують на ступінь щільності зрощень. Це важливо враховувати при накладенні пневмотораксу. У цьому доводиться неодноразово переконуватися, коли при наявності ясних тіней плевральних нашарувань перше ж вдування повітря супроводжується значною відшаруванням легеневої тканини. Навпаки, у випадках, коли рентгенологічно не буває вказівок на можливість спайок, плевральні листки виявляються нерідко зрощеними.
Легше розпізнаються плевродіафрагмальних зрощення. Про наявність їх свідчать зміни нормального контуру тіні діафрагми або ослаблення її дихальної рухливості. Тіні самих спайок зазвичай не видно, так як вони поглинаються тінню діафрагми. Але в цих випадках замість рівного, добре окресленого верхнього контуру діафрагми спостерігається нерізкість обриси того чи іншого її ділянки. У цих місцях з'являються невеликі зубчасті виступи, звернені вістрям догори.
На відміну від зазначених вище тіней сухожильних пучків діафрагми, що прикріплюються до ребер, ці виступи не мають правильного розташування. На наявність зрощень листків базальної плеври вказує також горбистий підйом окремої ділянки діафрагми або її часткове сплощення. Це зустрічається частіше в області переднього синуса і виявляється краще в бічній проекції.
Визначення плевральних зрощень значно полегшується при наявності повітря в плевральній порожнині. На тлі газу, наприклад при штучному пневмотораксі, виразніше видно потовщення листків плеври в місцях фібринозних накладень, а також плевральні тяжі, що йдуть від легкого до грудної стінці.
Схожі записи
- Диференціальна діагностика між медіастинальної плевритом і натічним абсцесом
- Диференціальна діагностика при медіастинальної плевральних зміни
- медіастинальної плеврит
- діафрагмальний плеврит
