Сечовивідні шляхи. Пієліт у дітей симптоми лікування
Пієліт у дітей симптоми лікування.
Пієліт, гнійне запалення ниркових мисок, характеризується як загальними (блідість, підвищення температури, занепокоєння, зниження лппетіта, інтоксикація), так і місцевими (гній в сечі) явищами. При пиелите в процес може залучатися сечовий міхур і нирки. Треба пам'ятати що гній в сечі може бути при запальному ураженні будь-якої ділянки сечовивідних шляхів (сечовід, сечовий міхур, уретра).
Етіологія. Пієліт - інфекційна хвороба, що викликається частіше кишковою паличкою, рідше - кокковой інфекцією, паратифозної паличкою. Інфекція проникає гематогенним і висхідним шляхом з нижчих сечових шляхів.
При застосуванні сульфаніламідних препаратів іноді спостерігаються сульфаніламідні калькульозні пиурии. Гострики, особливо у дівчаток, ведуть нерідко до висхідних пієлітах.
Клініка. Клінічно розрізняють дві форми пиелита: гостру і під-гостру.
Гостра форма характеризується бурхливим початком, високою температурою, іноді ремиттирующего характеру. Діти скаржаться на головний біль. У маленьких дітей, особливо грудних, спостерігається навіть затемнене свідомість, Судоми, менінгеальні симптоми. Нерідко у них відзначаються і диспепсичні явища (блювання, пронос). Впадає в очі різка блідість шкірних покривів.
При огляді дитини звертає на себе увагу запах розклалася сечі. Дитина лежить з підібраними до живота ніжками. Мочиться часто, потроху і при сечовипусканні плаче від болю. Тільки що випущена сеча каламутна (при кишкової палички-кислої реакції, при кокової інфекції - лужної), містить трохи білка; в осаді багато лейкоцитів, еритроцитів, як вилужених, так і свіжих, хвостатий епітелій, рухливі (кишкові) палички. При посіві крові з вени на початку хвороби вдається висіяти кишкову паличку.
Тривалість гострого пиелита 1-3 тижні. Пієліти, особливо що виникли після інших захворювань (грип, диспепсія, пневмонія і ін.), Схильні до рецидивів. Підгострий пиелит характеризується повільним, непомітним початком хвороби, субфебрильною або нормальною температурою, відсутністю апетиту, блідістю шкірних покривів. Дослідження сечі дозволяє поставити правильний діагноз. Перебіг затяжне.
Діагноз. Діагноз пиелита ставиться на підставі анамнезу (вже хворів пієлітом, страждає гострицями, лікувався сульфаніламідними препаратами та ін.), Типової клінічної картини і дослідження сечі.
При тривалому виявленні в сечі гною треба виключити туберкульоз нирки і каліцтва сечовивідних шляхів, які визначаються рентгенологічним дослідженням при введенні контрастної речовини (сергозі-ну) в вену або через сечовивідні шляхи. Гній в сечі і болю при сечовипусканні, що віддають в пах, повинні наштовхнути на думку про каменях сечо-видільних шляхів.
Лікування. Показано рясне пиття, призначення білого стрептоциду по 0,2 г на 1 кг ваги і пеніциліну по 10 000-15 000 ОД на 1 кг ваги в день. Хороший ефект виходить в результаті застосування теплих щоденних ванн. Так як пієлітом хворіють частіше ослаблені діти, а захворювання само по собі веде до ще більшого ослаблення їх організму, в ряді випадків показано переливання крові, внутрішньом'язовіін'єкції крові. або коровий сироватки по 10 мл через день (5-10 ін'єкцій).
Прогноз. Більшість пієлітах закінчується одужанням і тільки в деяких випадках, коли вони носять септичний характер, хвороба може закінчитися летально.
Профілактика. Профілактичні заходи зводяться до правильного вигодовування дитини (до 1 року грудьми матері), хорошому загальному догляду і загартовуванню, гігієну зовнішніх статевих органів, боротьбі з гостриками, при дачі сульфаніламідних препаратів - введення великої кількості рідини.