Підшлункова залоза Підшлункова залоза людини - орган травної системи. Велика заліза, що володіє зовнішньосекреторної і внутреннесекреторной функціями. Зовнішньосекреторної функція органу реалізується виділенням панкреатичного соку, що містить травні ферменти. Виробляючи гормони, підшлункова залоза бере важливу участь в регуляції вуглеводного, жирового і білкового обміну.
Історія Описи підшлункової залози зустрічаються в працях стародавніх анатомів. Одне з перших описів підшлункової залози зустрічається в Талмуді, де вона названа «пальцем бога». А. Везалий (1543 г.) так описує підшлункову залозу і її призначення: «в центрі брижі, де відбувається перший розподіл судин, розташована велика залозисте, вельми надійно підтримує найперші значні розгалуження судин.». Анатомія Довжина залози близько 15-20 см. Маса 70-80 г. У ній виділяють головку (caput pancretis). тіло (corpus pancreatis) і хвіст (cauda pancreatis). Підшлункова залоза складається з невеликих за розмірами часточок. розділених тонкими прошарками сполучної тканини. Капсула залози надзвичайно тонка. Передня поверхня залози покрита очеревиною. Топографія Підшлункову залозу відносять до верхнього поверху очеревинної порожнини, оскільки функціонально і анатомічно вона пов'язана з дванадцятипалої кишкою, печінкою і шлунком. Головка залози охоплена дванадцятипалої кишкою. На кордоні її з тілом є глибока вирізка, incisura pancreatis (в нарізці лежать а. І v. Mesentericae superiores), а іноді звужена частина у вигляді шийки. Тіло призматичної форми, має три поверхні: передню, задню і нижню. Передня поверхня, (facies anterior), увігнута і прилягає до шлунка; поблизу з'єднання головки з тілом зазвичай помітна опуклість в бік малого сальника, звана (tuber omentale). Задня поверхня, (facies posterior), звернена до задньої черевної стінки. Нижня поверхня, (facies inferior), звернена вниз і трохи вперед. Три поверхні відокремлені один від одного трьома краями (margo superior, anterior і inferior). По верхньому краю, в правій його частині, йде a. hepatica communis, а вліво вздовж краю тягнеться селезінковий артерія, котра направляється до селезінці. Заліза справа наліво кілька піднімається, так що хвіст її лежить вище, ніж головка, і підходить до нижньої частини селезінки. На передню черевну стінку підшлункова залоза проектується в епігастральній, частково в пупкової і в лівій підреберній областях. Верхній край підшлункової залози проектується на передню черевну стінку по лінії, проходяшей справа наліво через середину відстані між мечовидним відростком і пупком. При цьому права частина лінії лежить трохи нижче горизонталі, а ліва -вище. Головка проектується на хребет на рівні в діапазоні від XII грудного до IV поперекового хребців. Тіло розташовується на рівні від TXII до LIII; становище хвоста коливається від TXI до LII. Функції Підшлункова залоза є головним джерелом ферментів для перетравлення жирів, білків і вуглеводів -головним чином, трипсину і хімотрипсину, панкреатичної ліпази і амілази. Основний панкреатичний секрет протоковий клітин містить і іони бікарбонату, які беруть участь в нейтралізації кислого шлункового хімусу. Секрет підшлункової залози накопичується в междолькових протоках, які зливаються з головним вивідним протокою, що відкривається в дванадцятипалу кишку. Між часточками вкраплені численні групи клітин, які не мають вивідних протоков- острівці Лангерганса. Острівкові клітини функціонують як залози внутрішньої секреції (ендокринні залози), виділяючи безпосередньо в кровотік глюкагон і інсулін - гормони, що регулюють метаболізм вуглеводів. Ці гормони володіють протилежною дією: глюкагон підвищує, а інсулін знижує рівень глюкози в крові. Протеолітичні ферменти секретуються в просвіт ацинуса у вигляді зімогенов (проферментов, неактивних форм ферментів) - трипсиногена і
химотрипсиногена. При потраплянні в інше кишку вони піддаються дії Ентерокиназа, присутньої в пристеночной слизу, яка активує трипсиноген, перетворюючи його в трипсин. Вільний трипсин далі розщеплює решті трипсиноген і хімотріпсіноген до їх активних форм. Освіта ферментів в неактивній формі є важливим фактором, що перешкоджає ензимними пошкодження підшлункової залози, часто спостерігається при панкреатитах. Гормональна регуляція екзокринної функції підшлункової залози забезпечується гастрином, холецистокинином і секретином -гормонамі, що продукуються клітинами шлунка і дванадцятипалої кишки у відповідь на розтягнення, а також секрецію панкреатичного соку. Кровопостачання кровопостачання підшлункової залози здійснюється через панкреатодоуденальние артерії, які відгалужуються від верхньої брижової артерії або з печінковою артерії (гілки чревного стовбура черевної аорти). Верхня брижова артерія забезпечує нижні панкреатодоуденальние артерії, в той час як гастродуоденальная артерія (одна з кінцевих гілок печінкової артерії) забезпечує верхні панкреатодуоденальная артерії. Артерії, розгалужуючись в междольковой сполучної тканини, утворюють щільні капілярні мережі, обплітають ацинуси і проникаючі в острівці. Венозний відтік відбувається через панкреатодоуденальние вени, які впадають в що проходить позаду залози селезінкова, а також інші притоки ворітної вени. Воротна вена утворюється після злиття позаду тіла підшлункової залози верхньої брижової і селезінкової вен. У деяких випадках нижня брижова вена також вливається в селезінкової позаду підшлункової залози (в інших, вона просто з'єднується з верхньої брижової веною). Іннервація Парасимпатична іннервація підшлункової залози здійснюється гілками блукаючих нервів, більше правого, симпатична -з чревного сплетення. Симпатичні волокна супроводжують кровоносні судини. У підшлунковій залозі є інтрамуральні ганглії. Лімфаотток Лімфатичні капіляри, починаючись навколо ацинусів і острівців, вливаються в лімфатичні судини, які проходять поблизу кровоносних. Лімфа приймається панкреатическими лімфатичними вузлами, розташованими в кількості 2-8 у верхнього краю залози на її задній і передній поверхностях.Лімфоотток від підшлункової залози відбувається спочатку в пилорические, верхні і нижні панкреатодуоденальная, верхні і нижні підшлункові, а також селезінкові вузли. Потім лімфа прямує в чреваті вузли. Розвиток і вікові особливості підшлункової залози. Ембріогенез. Підшлункова залоза розвивається з ентодерми і мезенхіми; її зачаток з'являється на 3-му тижні ембріонального розвитку у вигляді випинання стінки ембріональної кишки, з якого формуються головка, тіло і хвіст. Диференціація зачатків на внешнесекреторную і внутреннесекреторную частини починається з 3-го місяця ембріогенезу. Утворюються ацинуси і вивідні протоки, ендокринні відділи утворюються з бруньок на вивідних протоках і отшнуровиваются від них, перетворюючись на острівці. Судини, а також сполучнотканинні елементи строми отримують розвиток з мезенхіми. У новонароджених підшлункова залоза має дуже маленькі розміри. Її довжина коливається від 3 до 6 см; маса 2,5-3 г; залоза розташовується трохи вище, ніж у дорослих, проте слабо фіксована до задньої черевної стінки і щодо рухлива. До 3 років її маса досягає 20 грам, до 10-12 років - 30 г. Вид, характерний для дорослих, заліза приймає до віку 5-6 років. З віком в підшлунковій залозі відбувається зміна взаємовідносин між її екзокринної і ендокринної частинами в сторону зменшення числа острівців. Аномалії Аномалії розвитку підшлункової залози (ПЖ) зустрічаються досить часто. Вони можуть бути як ізольованими дефектами органу, так і частиною складних поєднаних аномалій. Велика їх частина виявляється випадково при обстеженні хворих з приводу різних захворювань. Деякі з них мають незначне клінічне значення, а інші супроводжуються прогресуючою атрофією або фіброзом ПЖ, зовнішньо- (екзокринної) і внутрисекреторной (ендокринної) недостатністю, мальабсорбцією, які різко знижують якість життя хворих і навіть призводять до летального результату
Для продовження скачування необхідно зібрати картинку: