Головна »Неврологія» Підготовка до операції на хребет
Слово "операція" більшість людей сприймають як обвинувальний вирок у суді - як щось несправедливе і безвихідне. З робкостью жертовної тварини йде пацієнт до хірурга як на ешафот, щоб почути ще раз про її необхідність. У цій ситуації пацієнт програє двічі. По-перше, страх перед операцією знижує захисні сили організму. По-друге, пацієнт повинен шукати в лікареві »не виконавця покарання", а друга, готового допомогти в скрутну хвилину своїм професіоналізмом.
Багато невропатологи, мануальні терапевти кажуть, що оперувати хребет ні в якому разі не можна, і призводять для цього масу аргументів. Давайте розберемося, звідки ж беруться страхи перед операціями з приводу дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта?
Можливих причин декілька. Першою з них ми вже торкалися - це особливості "російського менталітету" і свята віра в чудо. Звідси - пізнє виявлення причин захворювання і неправильне лікування. Часом в основі хірургічних невдач лежить низька кваліфікація лікаря, обмежені інструментальні можливості лікувального закладу або недостатня практика хірурга. І нарешті, страхи виникають з недосконалості наших медичних знань про фізіологічні і біомеханічних особливостях розвитку захворювань хребта.
Питання про необхідність операції і виборі її обсягу дуже складний. Хірург лише пропонує пацієнту найбільш доступні і доцільні, з його точки зору, методи. При виборі методики операції хірург спирається на свій досвід і на досвід своїх колег з урахуванням характеру травми або захворювання, індивідуальних особливостей пацієнта, його віку і т. Д.
З іншого боку, мене завжди дивують люди, які приходять на планову операцію і говорять про те, що лікар повинен був сказати хворому: чи потрібна йому операція чи ні. Якщо мова йде про загрозливий стан для життя людини, безумовно, тільки консиліум лікарів вирішує питання, як врятувати пацієнта. Але якщо мова йде про заплановану операції, то пацієнт повинен сам вибрати клініку, хірурга, анестезіолога, яким він на основі власного досвіду, рекомендацій знайомих довіряє своє здоров'я. Чомусь, коли ми шукаємо стоматолога, ми не йдемо в першу-ліпшу поліклініку. Коли ж мова йде про більш серйозні речі - загальному наркозі, складної операції, - ми схильні сподіватися на російське "авось".
Планове хірургічне лікування повинно бути безпечним для здоров'я пацієнта, оскільки наркоз або операція можуть викликати загострення прихованих захворювань. Підготовка до операції, якщо вона не проводиться за екстреними показаннями, починається задовго до надходження в клініку. Крім стандартних досліджень, необхідних для виконання оперативного втручання (рентгенограм хребта, магнітно-резонансної томографії, контрастних методів дослідження), вона повинна включати відвідування лікарів-фахівців - стоматолога, терапевта, ендокрінолога- для вирішення питання про можливість проведення операції при тих чи інших захворюваннях. Крім того, слід заручитися підтримкою родичів і колег по роботі. Особливо це стосується нашої країни, де людина часто працює без відповідного оформлення або за договором. Операція або госпіталізація з приводу серйозного захворювання стає своєрідним "Рубіконом", через який не кожен може гідно перейти.
Крім того, мова повинна йти і про хірурга, який володіє певною кваліфікацією, має спеціальний інструментарій, готовий для прийняття рішення з будь-якого ускладнення, яке може виникнути в ході операції.
Не треба впадати у відчай і при перших же больових нападах думати про безвихідь операції. Статистика показує, що оперується всього лише близько 1% пацієнтів з дегенеративно-дистрофічними захворюваннями хребта.
Оперативне втручання при остеохондрозі хребта здійснюється при наявності тривалого больового синдрому, що супроводжується грубими неврологічними порушеннями, при явищах нестабільності хребта.
Якщо випадання диска супроводжується вираженими руховими порушеннями (парези, паралічі) або розладами сечовипускання, то ці хворі повинні оперуватися в найкоротші терміни. Наш досвід показує, що через 3 місяці після виникнення парезу хірургічне лікування вже може виявитися малоефективним і повного відновлення сили в кінцівки може не настати. В ідеалі операція показана при наявності грижі диска відразу ж після настання грубих неврологічних порушень або при неефективному консервативному лікуванні більше трьох тижнів.