Існує думка, що під час нападу астми ніяк не можна допомогти хворій людині, не володіючи особливими медичними знаннями і не маючи під рукою спеціальних препаратів або інструментів. Звичайно, перше, що повинен зробити людина - це викликати бригаду швидкої допомоги.
Але як себе вести до приїзду цієї бригади? Що реально можна зробити для хворого? Адже неможливо просто спостерігати, як близький або просто знайома людина стрімко гине ...
Приступ бронхіальної астми, який не може пройти, якщо швидко не призначити лікування, зазвичай проявляється у вигляді задухи, а також супроводжується свистячими хрипами, які чує сам астматик, а іноді можна почути навіть на відстані.
Як зрозуміти, що у хворого почався напад
Зазвичай можна передбачити швидкий початок задухи у пацієнта. Він може скаржитися на сором у грудній клітці або болю в ній, бути надмірно дратівливим, неспокійним. Покахикувати частіше звичайного, чхати і відчувати головний біль. Зазвичай сам пацієнт добре знає симптоми-провісники загострення захворювання (напад - це і є загострення), характерні саме для нього.
Коли приступ задухи починається, хворий зазвичай безладно «вистачає» повітря ротом і приймає так зване положення ортопное. Цей термін означає, що астматик намагається сісти, трохи нахиливши торс вперед, і упираючись руками в край стільця або ліжка. Цей упор дозволяє йому зафіксувати плечовий пояс і підключити допоміжні дихальні м'язи, які полегшать видих. Особа хворого висловлює переляк і страждання, мова утруднена: може вимовити лише окремі, уривчасті слова або дуже короткі фрази, а шкіра бліда, сіруватого відтінку.
Це називається дифузний або сірий ціаноз: зміна забарвлення шкірного покриву в такому випадку обумовлено зниженням кількості надходить в тканини кисню. Число дихальних рухів у астматика під час нападу збільшується до 24-26 в 1 хвилину, а грудна клітка розширюється, нібито застигає на вдиху. Крила носа при вдиху активно роздуваються.
Зазвичай напад припиняється після застосування бронхорасширяющих лікарських препаратів, які хворий нерідко має при собі (лікування захворювання на всіх щаблях передбачає застосування інгаляційних засобів на вимогу під час нападу). Але що ж робити, якщо напад задухи трапився, коли лікарських засобів під рукою не виявилося?
Перша допомога при бронхіальній астмі
Допомога при нападі бронхіальної астми являє собою не лікування як таке, а ряд допоміжних заходів, які значно полегшать стан хворого і дозволять йому дочекатися бригаду швидкої допомоги, яка має в розпорядженні ряд лікарських засобів, що дозволяють купірувати (припинити) приступ задухи.
Якщо напад астми все-таки виник, хворому потрібно допомогти розстебнути комір сорочки або зняти краватку, позбувшись при цьому від можливих перешкод для вільного дихання. Далі слід допомогти хворому прийняти полегшує страждання положення: посадити його так, щоб він міг упертися руками в край стільця або крісла і підключити додаткову мускулатуру до процесу дихання. Вікно бажано відкрити, щоб виник доступ свіжого повітря в приміщення.
Крім безпосередніх допоміжних прийомів, потрібно також надати пацієнту психологічну підтримку, так як страх, який він відчуває, часто сильно погіршує напад бронхіальної астми. Потрібно спробувати заспокоїти хворого і навчити його дихати правильно. Правильне дихання для нього полягатиме в довгому видиху, що супроводжується надуванням щік. Потрібно попросити хворого, щоб він представляв, ніби робить видих через соломинку.
Такий повільний видих дозволить зменшити задишку (в даному випадку задишка характеризується саме утрудненням видиху при спробі швидкого дихання, яка робиться астматиком через почуття сильної нестачі повітря), почнеться нормалізація газового складу крові, хворий відчує себе набагато краще фізично, а також спокійніше. Це дозволить дочекатися лікаря, який зможе призначити хворому адекватне лікування.
Якщо ж у хворого під час нападу ядухи виявився інгалятор (пристрій для вприскування препарату в дихальний тракт через рот) з бронхорасширяющим ліками, потрібно зробити впорскування.
Якщо полегшення після впорскування не було, можна через декілька хвилин впорснути препарат повторно. Однак, не слід робити більше двох-трьох упорскувань, так як подібне лікування може викликати ефект, протилежний очікуваному: рецептори, які ліки повинні стимулювати, від зайвого впливу на них просто заблокують і бронхоспазм (звуження просвіту бронхів) лише посилиться. Приступ задухи при цьому буде вкрай складно лікувати (припинити), навіть якщо лікування його буде досить агресивним. Такий тривалий, безперервний напад задухи називається астматичний статус, а пацієнт з астматичним статусом направляється у відділення реанімації або в палату інтенсивної терапії, де йому призначається особливе лікування, а також проводиться постійний контроль життєво важливих показників роботи серця і легенів, газового складу крові (співвідношення кисню і вуглекислого газу в ній) і біохімічного її складу (визначення кількості деяких речовин в крові, наприклад, глюкози і металів; будь-яка речовина при цьому має свою н ормальную величину, яку необхідно підтримувати на належному рівні).
Якщо у хворого на бронхіальну астму виник напад задухи, необхідно надати йому першу допомогу, доступну кожному і включає в себе не лікування, а ряд заходів, що полегшують як фізичне, так і емоційний стан пацієнта. Мета всіх цих заходів при цьому, в першу чергу, зводиться до того, щоб допомогти хворому дочекатися бригаду швидкої допомоги.
У разі виникнення нападу бронхіальної астми у кого-небудь потрібно вчинити дії в наступному порядку:
- Викликати бригаду швидкої допомоги, попередивши при цьому про причину виклику (потрібно сказати, що причиною послужив напад задухи, що пацієнт хворий на бронхіальну астму)
- Розстебнути комір сорочки хворого, забезпечуючи вільний доступ повітря. Відкрити вікно.
- Допомогти хворому прийняти положення, що полегшує його стан (сидячи, впершись руками в край стільця або крісла)
- Заспокоїти пацієнта. Навчити його правильно дихати (нібито він видихає через трубочку: повільно, надуваючи щоки).
- Якщо у хворого є з собою інгалятор з ліками, можна зробити одне-два впорскування, але якщо ефекту при цьому немає, то більшу кількість упорскувань протипоказано. Про це дуже важливо пам'ятати.
Найголовніше в першої допомоги під час нападу бронхіальної астми полягає не в тому, щоб хворий відразу отримав лікування, а напад миттєво припинився. Дії людини, який надає першу допомогу, повинні бути спрямовані на полегшення стану пацієнта до такої міри, щоб хворий отримав можливість дочекатися швидкої медичної допомоги. Коли лікар прибуде на місце, він швидше за все відразу зможе призначити адекватне лікування і швидко купірувати (припинити) напад.
Астматичний бронхіт Психосоматика бронхіальної астми