Перев'язувальний матеріал IПеревязочний матеріал
матеріал, застосовуваний під час операцій і перев'язок для осушення ран і порожнин, захисту їх від вторинного інфікування, дренування, а також тампонади з метою зупинки кровотечі. П. м. Виготовляють з несинтетичних і синтетичних, тканих і нетканих матеріалів. До перев'язному матеріалу відносять марлю, вату, лігнін. полімерні плівки і сітки, віскозне полотно і ін. П. м. може бути асептичним, антисептичну (містить антисептик), гемостатическим (містить гемостатический препарат). Виготовлені з П. м. Тампони, турунди, серветки, бинти та інші готові до застосування вироби називаються перев'язними засобами (рис. 1-3). Перев'язувальні матеріали та засоби повинні добре вбирати і випаровувати вологу; не сповільнювати регенераторні процеси в рані, не викликати алергічних реакцій і не чинити інших шкідливих впливів на організм; мати достатню міцність і еластичність; не зраджувати своїх властивостей при стерилізації, контакті з лікарськими препаратами і раневим виділенням.
Марля - рідкісна сеткообразная тканину. виготовляється з льняного, бавовняного і віскозного волокна. Вона легко вбирає воду, має достатню міцність і еластичність. Вибілена віскозна марля відрізняється шовковистістю, але має гірші гігроскопічні і теплові властивості, меншу стійкість до деяких лікарських засобів і більш високу займистість. Крім цього, у вологому стані вона втрачає міцність і може руйнуватися після автоклавування. Гігроскопічність марлі визначають, опускаючи в воду два її шматка розміром 5 × 5 см. При гарній гігроскопічності вони швидко намокають і тонуть не менше ніж за 10 с. вбираючи подвійне по масі кількість води (визначається зважуванням). При контакті з в'язким фібринозно-гнійним ексудатом марля через 8 ч втрачає гігроскопічність, що є істотним недоліком, тому що потрібно часта зміна пов'язки при лікуванні гнійних ран. Для підвищення дренуючих властивостей її змочують гіпертонічним розчином натрію хлориду, просочують гідрофільними мазями на основі поліетиленгліколю (Левосин, Левомеколь, діоксіколь). Це сприяє створенню високого осмотичного тиску, яке збільшує відтік рідини з рани в пов'язку. Крім того, зважаючи на високу адгезії (прилипання) марлі до стінок рани сповільнюються регенераторні процеси; перев'язки болючі, при цьому травмуються грануляції. в результаті чого може виникнути вторинне кровотеча. Вибілену марлю випускають в рулонах шириною 64, 84 і 90 см. Завдовжки не менше 100 м і комплектують в стоси масою не більше 80 кг. Виготовляють також гигроскопическую антисептичну і гемостатичну марлю. Антисептичну марлю імпрегніруются стрептоміцином, фурациліном або просочують перед вживанням для додання антисептичних властивостей йодопірона, хлоргексидином, хлораміном і ін. Гемостатичну марлю просочують трихлористе або полуторахлорістим залізом. З гемостатичну метою застосовують марлю з оксіцеллюлози, гемостатическую фібрину плівку. З гигроскопической марлі роблять бинти, серветки, тампони, турунди і кульки.
Бинти - скачані в вигляді валика довгі смуги марлі різної ширини, що використовуються для зміцнення пов'язок. Вони випускаються нестерильними в упаковці по 20-30 штук або стерильними в упаковці з пергаментного паперу, придатні для тривалого зберігання. Найбільш широко поширені бинти наступних розмірів (см): 16 × 1000; 14 × 700; 10 × 500; 7 × 500; 5 × 500. Щоб пов'язка лежала міцно і правильно, слід вибирати ширину бинта в залежності від розмірів бинтуемой анатомічної області: для тулуба рекомендують бинт шириною 10-16 см. Для кінцівок - 10-14 см. Для голови - 5-7 см. Для пальців і кисті - 5 см.
Серветки - прямокутні стерильні шматки марлі (розмірами 14 × 16; і 33 × 45 см), складені в 3-4 шари таким чином, щоб їх краї були загорнуті всередину для попередження обсипання і попадання ниток в рану. Серветки застосовують для осушення рани або порожнини, для відгородження операційного поля і додаткового ізолювання його при розтині різних порожнин (абсцесів, флегмон, порожнистих органів і ін.).
Тампони - довгі смуги марлі (до 50 см) різної ширини (до 10 см), також складені в 3-4 шари з загорнутими всередину краями. Їх використовують для обмеження операційного поля, тампонади ран з метою зупинки кровотечі і рідше для дренування. Вузькі смужки марлі шириною 2 см і довжиною до 10-15 см називають турундами. Їх роблять так само, як і тампони, застосовують для осушення і дренування свищів і вузьких ран.
Марлеві кульки - невеликі шматочки марлі (5 × 5; 10 × 10 см), складені в декілька шарів у вигляді трикутника або чотирикутника і приємним для осушення ран і порожнин, обробки рук хірурга і шкіри в області операційного поля. Іноді для цих цілей роблять ватно-марлеві кульки, загортаючи грудочки гігроскопічної вати в невеликі шматочки марлі.
Вата - нетканий матеріал, що складається з безладно переплітаються між собою волокон. Вату для медичних цілей роблять з бавовни, з бавовни з додаванням віскози або з 100% віскозного штапеля. Синтетична вата має гіршу гігроскопічність і термостійкість і рідко застосовується в якості перев'язувального матеріалу. Медична вата буває 2 видів - проста (незнежиреного, сіра) і гігроскопічна (біла). Сіра вата не гігроскопічна, погано пропускає пар і при стерилізації в автоклаві в глибині ватного рулону можуть зберегтися патогенні мікроорганізми. Тому застосовується вона в хірургії як м'яка підкладка при накладенні гіпсових пов'язок або шин, а також як теплоізоляційний матеріал (зігріваючі компреси). Для перев'язок використовують тільки стерильну гигроскопическую вату. Вона має високу всмоктуючою здатністю і збільшує поглинаючі властивості пов'язок. У пов'язці вату прокладають між шарами марлі. Гигроскопическую вату використовують також для приготування ватно-марлевих тампонів, кульок для обробки шкіри розчинами антисептиків і змазування її клеолом. Вата з нейтралізованої солями кальцію і натрію оксіцеллюлози володіє гемостатичними властивостями.
Лігнін - особливим способом оброблена деревина дерев хвойних порід, випускається у вигляді пластів тонкої гофрованого паперу, володіє вищими ніж марля всмоктуючими властивостями, але не має широкого поширення зважаючи на малу міцності і еластичності.
Для надання першої і долікарської допомоги в якості асептичної пов'язки застосовують індивідуальний перев'язувальний пакет. Це стерильна пов'язка єдиного зразка, укладена в захисну оболонку. Вона застосовується з метою зупинки кровотечі, запобігання рани (опіку) від вторинного інфікування і впливу несприятливих чинників навколишнього середовища. Індивідуальний перев'язувальний пакет складається з бинта шириною 10 см і довжиною 7 м. Двох ватно-марлевих подушок 17,5 × 32 см. Одна з яких фіксована, а інша може пересуватися по бинту на задану відстань. Після накладення пов'язки кінець бинта закріплюють додається до пакету шпилькою. Випускають також готові до вживання стерильні марлеві бинти з ватно-марлевою подушечкою різних розмірів, бактерицидний папір і пластир для лікування саден і поверхневих ран, пакети стерильною гігроскопічної вати.
Асортимент перев'язувальних матеріалів і засобів значно розширюється у зв'язку з використанням полімерів, які мають гладку поверхню без ворсу і тому не прилипають до стінки рани, легко і атравматично знімаються, не уповільнюють регенераторні процеси. Деякі полімерні плівки містять антисептичні і гемостатичні лікарські препарати. Випускають полімерні перфоровані плівки, плівкові пов'язки з поліхлорвінілу, двошаровий перев'язувальний матеріал з гладких полімерних волокон і ін. Всі ці матеріали мають цінне функціональним якістю - атравматично, але мають гірші дренажні властивості в порівнянні з ватно-марлевою пов'язкою.
Для фіксації широко використовують марлеві бинти, лейкопластир. клеол, колодій, трубчасті трикотажні і еластичні сітчасто-трубчасті ( «Ретеласт») бинти і т.д. (Див. Десмургія). Трубчасті і сітчасто-трубчасті бинти завдяки еластичності матеріалу розтягуються до потрібної величини і надягають на ту чи іншу ділянку тіла поверх стерильного матеріалу. Вони щільно облягають тіло. не розпускаються при надрізання, можуть бути використані також в якості давить і для утримання трансплантатів після шкірної пластики. Гвинт «Ретеласт» виготовляють нестерильним з гумових і бавовняних ниток, згорнутим у рулони довжиною 5-20 м і упакованим в поліетиленові пакети. Залежно від діаметра трубчасті бинти мають 7 номерів і призначені: № 1-2 - для пальців, кисті і стопи; № 3-4 - для передпліччя, плеча і гомілки: № 5-6 - для голови, стегна: № 7 - для грудей, живота і таза. З метою компресії при варикозному розширенні підшкірних вен або після флебектоміі широко застосовують еластичні трикотажні бинти. При невеликих поверхневих ранах використовують бактерицидний лейкопластир - пластир з вузькою смужкою бактерицидної марлі, накладеної в центрі клейкою поверхні пластирної стрічки.
Для захисту саден і ушита операційних ран від вторинного інфікування користуються різними препаратами, які при висиханні утворюють міцну еластичну плівку: ліфузоль, Фуропласт, пластубол, клей БФ-6, рідина Новикова та ін. Більшість з них мають виражену антибактеріальну активність. Однак пленкообразующие препарати не рекомендують застосовувати при вираженому запальному процесі, а також при забруднених і кровоточивих ранах.
Перев'язувальний матеріал (марля, вата, трубчасті бинти та ін.) Стерилізують в автоклавах (див. Стерилізація) під тиском 0,2 ± 0,02 МПа (2 ± 0,2 кгс / см 2) в спеціальних металевих коробках (біксах), в упаковці з вологонепроникної паперу або пергаменту при температурі 132 ± 2 ° протягом 20-22 хв. Термін збереження стерильності матеріалу в нерозітнутих біксах і упаковках до 3 діб з моменту закінчення стерилізації. Синтетичні П. м. Як правило, стерилізують в заводських умовах. Нестерильний перев'язувальний матеріал для зберігання складають у спеціальну шафу, розташований не ближче 1 м від нагрівальних приладів. Приміщення для зберігання перев'язувального матеріалу має добре вентилюватися і не мати підвищеної вологості.
Бібліогр .: Гостищев В.К. Керівництво до практичних занять з загальної хірургії, с. 12, М. 1987; Дауров Т.Т. Андрєєв С.Д. і Касіно В.Ю. Нові перев'язувальні матеріали та засоби, Хірургія. № 4. с. 113, 1982.
Мал. 2. Перев'язувальні кошти з вати: ватні кульки, ватно-марлеві серветки.
Мал. 3. Гіпсові бинти.
Мал. 1. Перев'язувальні кошти з марлі: бинти, марлеві кульки, турунди, серветки, тампони.
застосовується для накладення пов'язок, осушення рани при перев'язках і операціях, для тампонади з метою зупинки кровотечі і дренування. Як П. м. Використовуються марля, вата, віскозне і бавовняне полотно, синтетичні матеріали. Найбільш важливі якості П. м. - гігроскопічність (здатність швидко вбирати рідину) і капілярність (здатність виносити рідина з нижніх у верхні шари пов'язки). З марлі готують бинти, серветки, тампони, які накладають на рану в стерильному вигляді. Вату використовують разом з марлею в вигляді ватно-марлевих тампонів.
До перев'язувальних матеріалів відносяться також трикотажні трубчасті бинти, лейкопластир, косинки, бандажі, суспензорії, речовини, що володіють адсорбуючі властивості (дебрізан), плівкоутворювальні речовини (ліфузоль).
Перев'язувальний матеріал надходить у продаж в розфасованому стерильному і нестерильному вигляді. Стерильний матеріал (бинти, серветки) краще купувати в дрібній розфасовці, щоб використовувати одномоментно, тому що після відкриття упаковки стерильність матеріалу порушується. Нестерильний перев'язувальний матеріал застосовують для іммобілізації при закритих пошкодженнях, в якості підкладки під шину, гіпсову пов'язку, для зігріваючих компресів і ін.
IIIПеревязочний матеріал
загальна назва текстильних тканин і інших матеріалів, які використовуються для виготовлення пов'язок, осушення, механічного очищення і тампонади ран при хірургічних операціях і перев'язках.
Перев'язувальний матеріал гемостатический - П. м. Біологічного походження або штучно виготовлений, що володіє властивістю зупиняти кровотечу в місці застосування, наприклад фібрину плівка, гемостатична губка.
Дивитися що таке "Перев'язувальний матеріал" в інших словниках:
ПЕРЕВ'ЯЗУВАЛЬНИЙ МАТЕРІАЛ - ПЕРЕВ'ЯЗУВАЛЬНИЙ МАТЕРІАЛ, матеріал, який вживається при операціях і перев'язках з метою осушення операційного поля або рани, зупинки кровотечі, захисту від 25 »зовнішніх шкідливостей, для всмоктування ранового і при лікуванні ран. До П. ... ... Велика медична енциклопедія
ПЕРЕВ'ЯЗУВАЛЬНИЙ МАТЕРІАЛ - засоби, що застосовуються при операціях і перев'язках для запобігання рани від вторинного забруднення і висушування, для зупинки кровотечі і видалення гнійного ексудату. П. м. Повинен володіти хорошою гігроскопічністю, еластичністю і ... ... Ветеринарний енциклопедичний словник
перев'язувальний матеріал - загальна назва текстильних тканин і інших матеріалів, які використовуються для виготовлення пов'язок, осушення, механічного очищення і тампонади ран при хірургічних операціях і перев'язках ... Великий медичний словник
перев'язувальний матеріал гемостатический - П. м. біологічного походження або штучно виготовлений, що володіє властивістю зупиняти кровотечу в місці застосування, напр. фібрину плівка, гемостатична губка ... Великий медичний словник
МАТЕРІАЛ - (фр. Materiel, від лат. Materia речовина). Запаси і припаси, заготовлені для будівництва або будь-яких інших робіт, також письмові роботи для приміщення в період. виданнях і т. п. Словник іншомовних слів, які увійшли до складу російської мови. ... ... Словник іншомовних слів російської мови
МАТЕРІАЛ - і матерьял, матерьяла, чоловік. (Від лат. Materialis речовинний). 1. Речовина, предмети, що йдуть на виготовлення чого небудь; сировину. Будівельні матеріали. Коробка зроблена з нетривкого матеріалу. Пакувальний матеріал (стружки, папір і ін.). ... ... Тлумачний словник Ушакова
матеріал - а; м. [від лат. materialis] 1. Речовина, предмет, сировину, що застосовуються для виготовлення чого л. Будівельний м. Насіннєвий м. Перев'язувальний м. Приготувати м. Для будівництва будинку. 2. Дані, відомості, джерела, що служать основою для чого л., ... ... Енциклопедичний словник
матеріал - а; м. (від лат. materialis) см. тж. матеріальний 1) Речовина, предмет, сировину, що застосовуються для виготовлення чого л. Будівельний матеріал. Насіннєвий материа / л. Перев'язувальний материа / л. Приготувати мате ... Словник багатьох виразів
перев'язувальний - см. перев'язка; а, е. П а процедура. П перші гроші. Перевя / зочний матеріал. Перевя / зочний пункт ... Словник багатьох виразів
Рафія - перев'язувальний матеріал, що складається із зовнішнього шару тканини листя мадагаскарської пальми. Употр. садівниками для перев'язки щеплень в плодових розсадниках, а також поранений дерев. Міцність, м'якість, еластичність і гладкість волокна зробили ... ... Сільськогосподарський словник-довідник
- Довідник операційної та перев'язочній сестри дп. Василенко В.А. У довіднику висвітлено питання організації роботи операційної та перев'язочній сестри, включаючи питання асептики і антисептики, необхідний інструментарій, шовнийі перев'язувальний матеріал і їх ... Детальніше Купити за 279 руб
- Довідник операційної та перев'язочній сестри / 3-е изд. стер .. Василенко, Василь Андрійович. У довіднику висвітлено питання організації роботи операційної та перев'язочній сестри, включаючи питання асептики і антисептики, необхідний інструментарій, шовнийі перев'язувальний матеріал і їх ... Детальніше Купити за 210 руб
- Довідник операційної та перев'язочній сестри. Навчально-довідковий посібник. Василенко Василь Андрійович. У довіднику висвітлено питання організації роботи операційної та перев'язочній сестри, включаючи питання асептики і антисептики, необхідний інструментарій, шовнийі перев'язувальний матеріал і їх ... Детальніше Купити за 185 руб