Різні види переломів головки і шийки променевої кістки зустрічаються, як правило, при непрямому механізмі - падінні з упором на витягнуту руку з відхиленням передпліччя назовні (рис. 6.3- 6.5). При цьому відбувається різке збільшення навантаження по осі променевої кістки, що приводить до вклинювання головки променевої кістки в головчатое піднесення плеча. Хрящ останнього також може пошкоджуватися.
При переломі в області головки променевої кістки є припухлість, збільшена в розмірах область ліктьового суглоба. Пальпація головки викликає посилення болю. Згинання та розгинання передпліччя обмежено через болі, які значно посилюються при спробах ротації передпліччя. Діагноз уточнюють рентгенологічно. При переломах без зміщення після анестезії місця перелому накладають двухлонгетную гіпсову пов'язку від п'ястно-фалангових суглобів до верхньої третини плеча в среднефізіологіческом положенні передпліччя (згинання під кутом 90-100 °, кисть повернута долонею до тулуба). Через 1-1,5 тижнів гіпсові лонгет знімають, починають дозовані руху в ліктьовому суглобі, теплі ванни, фонофорез гідрокортизону.
При переломах шийки променевої кістки зі зміщенням після анестезії проводять одномоментну ручну репозицію. У положенні розгинання і супінації здійснюють тягу по осі передпліччя з відхиленням його в ліктьову сторону. Пальцем натискають на змістилася головку (зазвичай всередину і назад), передпліччя при цьому згинають під прямим кутом і фіксують в положенні супінації гіпсовими лонгетами. Якщо контрольна рентгенограма показує, що відламки змістилися, можливі повторна репозиція і закрита фіксація спицею, яку проводять через мищелок плечової кістки, головку і шийку променевої кістки в положенні згинання і супінації передпліччя. Спицю видаляють через 2-3 тижнів, а зовнішню іммобілізацію залишають на 4-5 тижні, перетворюючи її з 3-4-го тижня в знімну.
При многооскольчатих, роздроблених, крайових переломах зі зміщенням уламків показано оперативне лікування. У дорослих хворих воно дає значно кращі результати, ніж консервативне, особливо якщо застосовано в перші дні після травми. Резекцію головки променевої кістки краще проводити під провідникові знеболенням (надключична або пахвова блокада). Використовують задненаружний доступ. Після розтину плечелучевая суглоба головку обережно виділяють (слід йти по кістки, щоб не пошкодити глибоку гілка променевого нерва). Пилкою Джіглі резецируют головку. Видаляти її слід цілком навіть при крайових переломах, але так, щоб кільцева зв'язка залишилася. Необхідно оглянути порожнину суглоба, щоб не залишити вільних уламків, які можуть відокремитися від головки плечової кістки. Просімальний кінець променевої кістки прикривають м'якими тканинами. Іммобілізацію проводять в среднефізіологіческом положенні двома гіпсовими лонгетами протягом 1,5-2 тижнів, після чого починають руху в суглобі.
Особам молодого віку при травматичному руйнуванні головки променевої кістки показано її ендопротезування (протез з силікону конструкції Мовшович). З задненаружного доступу при максимальній пронації передпліччя оголюють шийку променевої кістки, резецируют головку. Розширюють костномозговой канал відповідно до розміру і формою ніжки ендопротеза, вводять його і фіксують. Гіпсова іммобілізація триває 3 тижні, після чого приступають до розробки рухів.
Ампутація як наслідок важких травматичних пошкоджень або захворювань кінцівок в значній мірі порушує опорно-рухову функцію людини. У реабілітації хворих з куксами кінцівок.
Реплантація кінцівки - це операція по анатомічній відновленню перерваних структур і кінцівки в цілому при повному або неповному отчлененной будь-якого її сегмента. Виділяють два основних фактори.
Переломи кісток передпліччя Переломи кісток передпліччя у дітей займають перше місце серед всіх переломів кісток кінцівок. Виникають вони частіше в результаті непрямий травми при падінні на витягнуту.
Найчастіше цей вид пошкодження виникає при прямій травмі - удар по верхній частині передпліччя з ліктьової сторони. Ліктьова кістка ламається на межі верхньої та середньої третини, відламки зміщуються, відбуваються.