Перелом шийки стегна є травмою, в результаті якої порушується цілісність кістки стегна в області розташування шийки. Ця ділянка складається з найтонших тканин, що з'єднують головку з її тілом. Патологія діагностується в 6% випадків від усіх переломів, проте 90% постраждалих - люди в літньому віці. Причиною стає ослаблення кісткової системи в результаті вікових змін. Наслідки перелому шийки стегна в більшості випадків невтішні. Багато хворих отримують інвалідність. Є ризик летального результату при травмі стегна у літніх людей.
Особливість перелому в тому, що стегнові кістки зростаються дуже довго, а в період реабілітації осіб настільки ослаблений, що до патології найчастіше додаються й інші захворювання. Лікування здійснюється хірургічним шляхом. Виняток становлять люди, які мають протипоказання до проведення операції і діти (їх кістки зростаються легко).
При переломі стегна у потерпілого відразу ж відзначаються симптоми травми. Навіть якщо перелом закритий, симптоми мають яскраво виражений характер. Визначити симптоми можна за кількома показниками:
- біль в області паху;
- набряк і синці в місці пошкодження;
- деформація ноги;
- обмеженість руху ноги;
- вивертання ступні назовні.
Звичайно, симптоми залежать від складності травми. Всі види переломів шийки стегна мають певні симптоми, проте біль і набряк присутні навіть при легкій формі пошкодження.
Закритий перелом небезпечний тим, що, незважаючи на симптоми патології (біль, гематома, набряк), хворий не звертається до медичного центру, припускаючи відсутність серйозної травми. При відкритому і закритому вигляді пошкодження стегнової кістки необхідна іммобілізація хворого в медичний центр, де буде надана необхідна допомога і визначені методи лікування.
Перша допомога
Велику роль на подальше лікування перелому стегнової кістки грає правильна іммобілізація хворого і догляд за ним до приїзду швидкої допомоги або надходження в лікарню. Після травми, потерпілому обов'язково має бути транспортна іммобілізація, до якої необхідно підготувати людину. Для того, щоб уникнути больового шоку, рекомендується дати потерпілому знеболюючі препарати.
Іммобілізація здійснюється за допомогою шин, зробити їх можна з підручних засобів. Найголовніше, для чого виконується іммобілізація, це фіксування ноги і тазу хворого для виключення отримання нової травми або провокування ускладнень перелому.
Проводиться іммобілізація повинна з особливою обережністю. Хворого краще перекласти на жорстку поверхню або підкласти під нього дві дошки, після чого зафіксувати ноги бинтами (тканиною).
Ні в якому разі не можна намагатися самостійно вправляти перелом або надавати будь-яких інших радикальних методів. У вигляді першої допомоги, повинна бути здійснена іммобілізація і відповідний догляд за людиною.
Проводиться самостійна іммобілізація повинна тільки в разі сильного пошкодження або доставки хворого в лікарню не на швидкій. Якщо ж після травми людина в змозі самостійно пересуватися, то іммобілізація не обов'язкова.
Після того, як хворий виявляється в медичній установі, лікар - травматолог оглядає пацієнта на наявність симптомів перелому шийки стегна. Потерпілому доведеться пройти обов'язкову діагностику для визначення складності травми, а так само наявності протипоказань до методів лікування.
Проведення лікування подібної травми здійснюється двома способами:
На вибір способу лікування великий вплив робить вік пацієнта, оскільки, чим старша людина, тим складніше у нього зростаються кістки.
Обмежитися методами консервативного лікування можна, якщо хворий є дитиною або травма не небезпечна для життя людини. Це найпростіший метод вправляння кісток. Суть лікування полягає в тому, що на область стегна і ноги накладається гіпсова пов'язка. Після цього, за хворим необхідний регулярний догляд. Через скільки буде знята гіпсова пов'язка, залежить від можливості зрощення кісток. Однак, такий метод небезпечний тим, що після того, як знімається пов'язка, у деяких хворих діагностуються такі ускладнення, як неправильно зрослий перелом і повна атрофія м'язів.
Другим варіантом терапевтичного лікування є скелетневитягування. Проводиться воно досить швидко від трьох днів до одного тижня. пацієнтові так само накладається гіпсова пов'язка. Скільки доведеться лежати людині, визначає лікар. В період лікування потерпілому необхідний правильний догляд.
Більш радикальні методи лікування включають оперативне втручання. Метою операції є репозиція кісток і суглобів. Однак, такі методи мають більшу кількість протипоказань. Але саме хірургічне втручання вважається найефективнішим. Після операції пацієнта чекає реабілітаційний період. Скільки він триватиме, залежить тільки від індивідуальних особливостей кожного організму. У момент реабілітації після хірургічного відновлення положення кісток, пацієнту необхідний кваліфікований догляд. Операція літнім людям проводиться дуже рідко, в зв'язку з цим хворі отримують інвалідність.
реабілітація
Відновлення після перелому шийки стегна (МКБ - 10) може затягнутися на кілька місяців. реабілітація відіграє не меншу роль, ніж сам процес лікування. У багатьох пацієнтів виникають ускладнення, тому рекомендується відвідати спеціальний центр, в якому доглядати за хворим будуть кваліфіковані фахівці.
У перші дні після зняття пов'язки або операції людині з переломом стегна необхідно постійно лежати. Але вже з цього моменту слід починати виконувати перші дії до відновлення. Якщо хворий не буде виконувати жодних рекомендацій, які дав йому лікар, то, швидше за все, у нього виникнуть такі ускладнення, як пневмонія, атрофія м'язової тканини і т.д.
Дуже важливий і догляд за потерпілим. Відсутність будь-якої допомоги може спричинити появу пролежнів, сильне зниження ваги, апатію та інші супутні порушення на фізичному і психологічному рівні.
лікувальна гімнастика
Для відновлення пошкоджених м'язів і суглобів, необхідний спеціальний курс ЛФК, що включає вправи для травмованої ноги і тазостегнових суглобів. Підбирати курс краще разом з фахівцем.
Починати виконувати вправи можна відразу після того, як закінчився основний лікування. Якщо після виписки потерпілий потрапляє в реабілітаційний центр, то фахівці самі підбирають відповідні вправи. У тому випадку, коли догляд за хворим здійснюється в домашніх умовах, то краще спочатку робити тільки дихальні вправи.
Поступово, коли почне спадати набряк ноги, можна виконувати більш складні вправи. Дуже важливо, щоб навантаження, яку несуть вправи, була поступовою. При присутності хворобливих відчуттів робити вправи не рекомендується. Виконуватися вправи повинні регулярно.
Багатьом пацієнтам рекомендується в реабілітаційний період носити бандаж. Одягають бандаж після операції або носіння гіпсу для того, щоб уникнути отримання додаткових травм. Так само носити бандаж рекомендується з метою профілактики перелому шийки стегна у літніх людей. Бандаж здатний змістити і зменшити силу удару при падінь або інший травмі. Сучасний бандаж дуже зручний і не викликає ніякого дискомфорту.
Бандаж не завадить виконанню ЛФК, а так само пересуванню з таким пристроєм, як ходунки. Одягати бандаж краще з дозволу лікаря. Бандаж не має будь-яких протипоказань, але в залежності від травми лікар може призначити його носіння дещо пізніше. Літнім людям рекомендується носити бандаж постійно.
Після того, як потерпілий досить зміцнів, щоб вставати, йому необхідно починати пересуватися. Для полегшення руху застосовуються спеціальні ходунки. Багато фахівців радять пацієнтам з переломом стегна починати ходити саме з їх допомогою.
Ходунки розраховані на те, що вся вага і опора лягають на них, таким чином, людині легше пересуватися. Починати використовувати ходунки можна тільки з дозволу лікаря. При зверненні в спеціальний центр, фахівці допоможуть хворому звикнути до пересування за допомогою ходунків. Деяким хворим, яким була присвоєна інвалідність після травми стегнової кістки, доведеться пересуватися за допомогою ходунків до кінця життя.
реабілітаційні центри
Допомога у відновленні після перелому стегна може надати клініка, в якій здійснювалося лікування. Так само існує і спеціальний реабілітаційний центр, який надає хворому весь необхідний догляд. Клініка і центр реабілітації повинні спостерігати пацієнта до повного одужання.
Клініка, так само як і центр, повинна бути оснащена спеціальними кабінетами фізіотерапії, а так само мати висококваліфікований персонал. Від професійності фахівців залежить подальше відновлення пацієнта.
Переломи шийки стегнової кістки рідко мають позитивний прогноз. Більшість хворих отримують інвалідність. У зв'язку з тим, що 90% постраждалих є людьми у віці старше 60 років, то є ризик незрощення травмованих кісток. Якщо пацієнт не має шансів на повне відновлення, то йому необхідно оформити інвалідність.