Перелом очниці є порушенням цілісності очноямкових стінок, що виникає в результаті надмірного навантаження. Дана травма вважається вкрай важкої і загрожує втратою працездатності, інвалідністю пацієнта. Це пов'язано з тим, що ушкодження орбіти очі часто супроводжуються травмами навколоносових пазух, головного мозку. Важливо знати, як допомогти потерпілому і запобігти розвитку небажаних, небезпечних наслідків.
Характеристика та причини травми
У більшості випадків, перелом нижньої стінки виникає в результаті травмування, удару, падіння з висоти, дорожньо-транспортних пригод, впливу вогнепальної зброї, побутових і виробничих травм. Сам перелом виникає в результаті різкого збільшення показників тиску в області очної орбіти. Очноямкову переломи, як правило, супроводжуються травмами скул, носа, лобової кістки і т.д.
Клінічні прояви
Перелом нижньої стінки очниці зазвичай супроводжується наступними характерними клінічними ознаками:
- гипестезия;
- Порушення рухливості очного яблука;
- Крепітація (появи специфічного хрусткого звуку);
- Набряклість, припухлість століття;
- Звуження очної щілини;
- Гематоми, підшкірні крововиливи, локалізовані в області ушкодженого століття;
- Сильні больові відчуття в районі очниці;
- Енофтальм (внутрішнє зміщення очного яблука);
- Птоз (опущення зовнішнього куточка ока);
- Деформація очноямкового краю;
- Носові кровотечі.
При переломах нижньої стінки пацієнти скаржаться на порушення зорової функції, відчуття двоїння предметів в очах. Оскільки уражається нижня пряма м'яз, потерпілий не може дивитися вгору. Зіниці у людини розширені і не реагують на вплив світла. Часто потерпілий позбавлений можливості широко розкрити рот.
При важких, великих травмах в раневом отворі спостерігаються фрагменти жирової клітковини, офтальмоплегия, пошкоджені м'язи. Крім того, у пацієнтів може спостерігатися ригідність потиличних м'язових груп, рефлексивна асиметрія.
При виявленні хоча б декількох їх перерахованих вище симптомів, що вказують на перелом кістки очниці, необхідно якомога швидше доставити потерпілого до лікувальної установи для надання грамотної медичної допомоги, проведення діагностики та лікування.
У чому небезпека?
Перелом орбіти - важка травма, яка вимагає своєчасного надання потерпілому грамотної, кваліфікованої медичної допомоги. В іншому випадку, виникає дуже висока ймовірність розвитку цілого ряду небезпечних, вкрай небажаних ускладнень і наслідків. Очноямкову травми і переломи часто призводять до серйозних порушень зорової функції, аж до абсолютної і незворотною втрати зору.
Серед найбільш поширених наслідків можна виділити також косоокість, диплопію. Крім того, такі пошкодження часто супроводжуються струсом мозку, больовим шоком, супутніми травмами. Ускладнення інфекційного характеру можуть виникнути в результаті проникнення слизових носових виділень в область очниці. При попаданні великої кількості сторонніх тіл можливі гострі гнійно-запальні процеси, локалізовані в області очної орбіти.
При відсутності своєчасного лікування через кілька місяців в області травми формуються фіброзні, кісткові зрощення. Кісткові уламки очноямкової стінки руйнуються, заміщаючи рубцевими структурами, не здатними до виконання функцій кісткової тканини, в результаті розвиваються незворотні патологічні процеси.
Досягнення сучасної медицини дають можливість запобігти розвитку перерахованих вище небажаних наслідків після перелому очниці і повністю відновити зорову функцію потерпілого. Однак, запорукою успіху в даному випадку є грамотне, професійне, і, що особливо важливо, своєчасне лікування!
методи діагностики
Діагностика перелому очної орбіти починається з офтальмологічного огляду потерпілого, вивчення властивою симптоматики, загальної клінічної картини. Крім цього, для постановки точного діагнозу, визначення характеру і ступеня тяжкості перелому пацієнтам призначаються такі види досліджень:
- Рентгенографічне дослідження (орбіти і навколоносових пазух);
- Комп'ютерна томографія;
- Магнітно-резонансна томографія;
- Ультразвукове дослідження пошкодженої очної орбіти.
Пацієнту з діагностованим переломом нижньої стінки очниці в обов'язковому порядку потрібна консультація таких профільних медичних фахівців, як нейрохірург, отоларинголог і стоматолог!
Медична допомога та лікувальні заходи
Перша допомога потерпілому при глазничная переломі починається з обробки поверхні рани з використанням дезинфікуючого розчину, лікар акуратно видаляє чужорідні тіла, січуть забруднені краю. Після цього на пошкоджене око накладається спеціальна антисептична пов'язка.
Основна мета лікувальних заходів - це відновлення цілісності кісткової тканини, відновлення рухових функція очного апарату, попередження розвитку ускладнень інфекційного, запального характеру, нормалізація зору. Лікування переломів орбіти проводиться як консервативним, так хірургічним шляхом.
При відносно легких травмах, наприклад, не ускладнених лінійних переломах, перевага віддається методам консервативної терапії. Тривалість лікувального курсу, що включає в себе медикаментозну терапію, фізіопроцедури, як правило, становить близько двох тижнів.
У процесі лікування і реабілітації необхідно максимально знизити навантаження на дихальні шляхи. Рекомендується утримуватися навіть від надмірно інтенсивного сморканія, оскільки це може привести до утворення великого набряку і повного закриття очної щілини.
Методика хірургічного втручання, вид анестезії (загальна або місцева) визначається лікарем індивідуально, з урахуванням особливостей конкретного клінічного випадку, можливих порушень очних функцій, ступеня тяжкості ушкодження, наявності певних супутніх ускладнень.
У разі необхідності проводиться також пластика можливих кісткових дефектів. З метою відновлення орбітальних стінок сучасні фахівці практикують установку імплантів, що дозволяє досягати відмінних терапевтичних і естетичних результатів.
Сучасні хірурги використовують малоінвазивні методи корекції очноямкової кістки. Такі операції виконуються через невеликі надрізи, не залишають шрамів і рубцевих утворень на обличчі, характеризуються мінімальною травматичністю, безболезненностью і прискореним відновним періодом.
реабілітація
В середньому, тривалість відновного періоду при переломах очниці становить від 2-х тижнів до 1,5 місяців. Перші кілька діб пацієнт знаходиться в клініці під наглядом фахівців. В період реабілітації для якнайшвидшого відновлення і попередження розвитку можливих ускладнень застосовуються такі методики:
- Медикаментозна терапія, що включає в себе прийом знеболюючих, протизапальних, антибіотичних препаратів.
- Фізіотерапевтичні процедури.
- Вітамінотерапія (прийом спеціальних вітамінно-мінеральних комплексів, імуномодулюючих препаратів, що підвищують загальну опірність організму хворого).
Важливо також, щоб пацієнт строго дотримувався всіх лікарські рекомендації, повноцінно відпочивав, правильно харчувався, максимально обмежував навантаження на зоровий апарат.
Очноямковий перелом - небезпечна травма, яка може привести до серйозних ускладнень, аж до повної втрати зору. Уникнути таких несприятливих наслідків можна завдяки грамотному і своєчасному лікуванню, яке постраждало нададуть кваліфікованого лікувальному закладі. При якісної професійної медичної допомоги загальний медичний прогноз в разі очноямкових переломів вважається цілком сприятливим!