Найстрашніше при вживанні наркотиків
Передозування - це одна з найнебезпечніших ситуацій у житті споживачів наркотиків: якщо передознувшемуся людині не надати вчасно допомогу, то ситуація може призвести до смертельного ісходу.Наіболее часто зустрічаються передозування героїном і іншими опіатами, однак критичний стан організму може виникнути так само при інтоксикації стимуляторами і іншими наркотиками.
Що таке передозування?
Відповідь на це питання міститься, в певному відношенні, в самому слові "передозування": це стан, викликаний перевищенням дози наркотику, введеного в організм.Летальная доза, тобто доза, що викликає смертельний результат, для кожного організму індивідуальна. Вона розраховується, виходячи з показника токсичності речовини (ld50) і маси тіла. Але якщо наркотик споживається регулярно і часто, то до нього формується толерантність, і летальна доза увелічівается.Поетому, при інших рівних, у недосвідченого споживача героїну і після ремісії ймовірність передозування більше, ніж у людини "зі стажем".
Існує ще безліч факторів, здатних вплинути на летальність дози в конкретній ситуації: це спосіб введення наркотику, загальний стан організму, інші речовини, що циркулюють в організмі (наявність інших наркотиків, алкоголю і деяких ліків сильно знижують максимально переноситься дозу).
Що ж відбувається, коли максимальна переносима доза перевищена? Чому настає смертельний результат?
Справа в тому, що основа ефектів наркотиків - вплив на головний мозок. Мозок контролює роботу всіх інших органів людського тіла, в тому числі серця і дихальної системи.
Наркотики можуть надавати стимулюючий чи пригнічуючий ефект на роботу центральної нервової системи. В результаті, стимуляції або пригнічення піддаються центри головного мозку, що відповідають за серцеву діяльність і дихання. Як при надмірній стимуляції, так і при придушенні цих центрів можливе порушення життєво важливих функцій. Отже, передозування наркотиками - це порушення дихальної та серцевої діяльності, викликане введенням в організм кількості наркотику, що перевищує індивідуальну максимальну переноситься дозу.
Причини передозувань від наркотиків
Теоретично, передозування може наступити від будь-якого наркотику. Але на практиці передозування наступають найчастіше при введенні депрессантов (героїн, черняшка, алкоголь, снодійні засоби), і, рідше, стимуляторів (гвинт, екстазі, кокаїн, фенамін). Це пов'язано з тим, що зазвичай вживається героїну, черняшкі і барбітуратів часто наближена до максимальної яку переносять дозі, в той час як інші речовини вживаються, в основному, в менших кількостях. Однак смертельний результат може наступити в результаті споживання будь-яких "вуличних" наркотиків, так як домішки в них можуть мати дуже високим ступенем токсичності. Отруєння такими "сумішами" також іноді класифікуються як передозування.
симптоми передозувань
Розрізняють симптоми передозування і ефекти високих доз. Ефекти високих доз стимуляторів (гвинт і інші амфетаміни, кокаїн) наступні:
- озноб і пітливість,
- сухість в роті,
- головний біль,
- блідість шкіри,
- затуманений зір,
- запаморочення,
- відчуття перебоїв в ділянці серця,
- тремор (тремтіння пальців рук),
- порушення координації,
- знемога.
Ефекти високих доз препаратів опійної групи (так звана нелетальна передозування)
- блідість,
- уповільнення дихання (але більше 12 вдихів за хвилину),
- порушення свідомості (здається, що людина спить).
Ефекти високих доз не становлять загрози для життя людини, однак через деякий час стан може змінитися і перейти в стадію передозування. Тому людини, який виявляє описані вище симптоми, не можна ні в якому разі залишати одного.
Допомога в разі отруєння стимуляторами:
Допоможіть потерпілому заспокоїтися, поясніть, що його життю нічого не загрожує, обмежте руху (наприклад, не варто продовжувати танцювати на дискотеці), вивести людину в прохолодне місце, можна дати випити невелику кількість заспокійливого (наприклад, валокардін).
У разі "нелетальної" передозування препаратами опійної групи (тобто при ефекти високих доз) постарайтеся "розбудити" потерпілого, розмовляти з ним, не давати відключитися заново.
Симптоми передозування стимуляторами:
- сильний головний біль,
- нудота,
- блідість / посиніння обличчя,
- слабкість,
- уповільнення дихання і пульсу,
- піна з рота,
- тяжкість або біль у грудях,
- утруднення дихання,
- утруднення мови,
- раптова втрата свідомості.
Симптоми отруєння опіатами:
- не реагує на зовнішні подразники,
- здається, що він спить,
- шкіра дуже бліда,
- іноді з синюватим відтінком,
- сині губи, дихання дуже слабке,
- часто хрипкий або взагалі відсутня,
- пульс ледь прощупується.
Схема надання невідкладної долікарської допомоги
Наведена нижче схема надання долікарської допомоги була розроблена організацією "Червоний хрест" і адаптована до ситуацій, пов'язаних з передозуванням наркотиками.
1. Визначити, чи знаходиться людина в свідомості: голосно назвіть його по імені, сильно натисніть нігтем на підставу носа в центрі або двома руками на трапецієподібний м'яз (біля основи шиї, ззаду).
2. Якщо людина прокинувся, не залишати його одного: не давайте йому заснути, розмовляйте з ним, виведіть на свіже повітря. Людина, яка не реагує на подразники, знаходиться без свідомості.
3. Перевірити дихальні шляхи: покладіть людини на спину, закиньте підборіддя, відкрийте рот, затисніть ніс і зробіть 2 вдування рот-в-рот. Якщо грудна клітка піднімається, значить дихальні шляхи вільні. Якщо груди не піднімається, значить, дихальні шляхи перекриті через:
блювоти: блювоту треба вичистити з рота носовою хусткою або ганчірочкою, намотаною на палець. Процедура не з приємних, але якщо цього не зробити, людина може задихнутися; того, що мова запал ": більшість СІН в цьому випадку беруть ложку, відкривають рот людини, ложкою опускають нижню щелепу, притискають мову донизу, і тоді повітря вільно проходить в легені; щось застрягло в дихальних шляхах: треба 2 рази сильно і різко натиснути долонею на підставу грудної клітини (рух до горла), і те, що заважало диханню, вилетить;
Ще одна можлива складність - рот не відкривається, так як щелепи затиснуті. Тоді великими пальцями рук треба натиснути на точку, де сходяться верхня і нижня щелепи, і віджати нижню щелепу донизу.
4. Перевірити наявність дихання і пульсу: наблизьте своє обличчя до обличчя людини, що зазнає передозування, і прислухайтеся, спостерігаючи за грудною кліткою (коли людина дихає, вона піднімається). Це треба робити протягом 10 секунд. Перевірте пульс: у людини без свідомості пульс треба перевіряти на сонній артерії на шиї, зі сторони, що перебуває ближче до вас. Слухайте пульс протягом 10 секунд. Можна перевіряти пульс і дихання одночасно. Якщо дихання і пульс є, треба укласти людину в відновне становище і стежити за його станом. Буває, що при вживанні героїну, у людини сильно пригнічується дихання, воно стає поверхневим, рідкісним - менше двох вдихів-видихів за 10 секунд. Людина може перебувати без свідомості і дихати так довгий час. Однак в будь-який момент дихання може перерватися, тому не можна залишати його одного, треба торсати і частіше перевіряти дихання.
5. Якщо спостерігаються порушення дихання (менше 12 вдихів за хвилину), необхідно викликати швидку допомогу (03) і починати робити штучне дихання: стежте за тим, щоб голова була закинута, а підборіддя підняте, інакше повітря не буде проходити в легені; затисніть людині ніздрі, щільно обхопіть рот губами і обережно вдуйте повітря в легені передознувшегося; це можна робити через хустку, марлю або тонку одяг; заразитися ВІЛ або гепатитом при проведенні штучного дихання не можна; якщо все робити правильно, грудна клітка повинна підніматися; роблячи штучне дихання, треба вважати 1-2-3-4 і на п'ятий рахунок вдихати повітря в легені; частота вдування повинна бути 12 разів на хвилину; через хвилину знову перевірте дихання і пульс; якщо дихання з'явилося, покладіть людини в відновне становище "- на бік, голова на витягнутій руці, одна нога витягнута, інша зігнута в коліні, щоб людина не захлинувся блювотними масами і поступово приходив до тями, якщо дихання немає, продовжуйте робити штучне дихання до його відновлення або приїзду швидкої допомоги, якщо у людини зникає пульс (що зазвичай відбувається через кілька хвилин після зупинки дихання, якщо за людину не дихати штучно), ефективну допомогу йому зможуть надати тільки лікарі-реанімато Огі або правильно проведений непрямий масаж серця: слід покласти одну долоню на тильну поверхню іншої долоні, підстава нижньої долоні має потрапити в виїмку під грудною кліткою, і зробити 15 поштовхів в груди, не згинаючи рук в ліктях, а потім 2 вдування рот-в- рот; найзручніше: положення для рятувальника "- збоку від людини, на прямих колінах.
Як викликати швидку допомогу "(03)
Швидку "треба викликати обов'язково, навіть якщо ви знаєте, як робити штучне дихання і непрямий масаж серця. Це лише заходи першої долікарської допомоги, які дозволяють підтримати життєво важливі функції. Але передозування може бути дуже глибокою, і тоді врятувати людину від смерті зможуть тільки лікарі .
Використання медичних препаратів
З медикаментів, здатних допомогти при наданні допомоги при передозуванні, в Росії поширені два - кордіамін і налоксон. Кордіамін застосовують для підтримки дихальної та серцевої діяльності; він не є антагоністом наркотиків, але допомагає серцю продовжувати функціонувати. Досліджень ефективності використання кордиамина в немедичних умовах поки не проводилося, тому ми докладно зупинимося на препараті налоксон, набагато більше в цьому плані вивченому. Налоксон застосовується як засіб надання медичної допомоги при опіатних передозуваннях. Налоксон був розроблений як препарат, що блокує певні рецептори мозку, що дозволяє використовувати його для приведення людини до тями при передозуванні опіатами, а також для проведення діагностики подібної передозування.
Потрапляючи в організм, налоксон зв'язується зі специфічними рецепторами мозку, запобігаючи вплив на них опіатів. При цьому, опіати продовжують циркулювати по кровоносній системі до повного виведення з організму. Якщо ж передбачуваний наркотик проведений не з опіуму і механізм його дії відрізняється від опиоидного, то налоксон не зробить впливу при передозуванні, саме тому важливо повідомити лікарям швидкої допомоги, від чого саме настала передозування.
При правильному застосуванні налоксон стимулює самостійне дихання і дозволяє привести людину до тями. Якщо ж застосовувати препарат, нехтуючи правилами надання першої допомоги, налоксон може викликати ілюзію лікування, а пацієнт при цьому залишається на шляху до смерті.
В даний час препарати на основі налоксону є в наявності в швидкої допомоги. У багатьох країнах світу проходять дискусії про те, щоб видавати такі препарати на руки аутріч-працівників і самим споживачам наркотиків.
Життя людини врятовано або не врятована вже до введення налоксону. Клінічні дослідження показали, що будь-який пацієнт, чиє дихання підтримувалося до прибуття лікарів швидкої допомоги, пережив передозування, а ті, чиє дихання не підтримувалося до прибуття швидкої допомоги, померли.