Що це і як її пережити
Кажуть, хто попереджений, той озброєний. Тому інформація про те, що таке передозування, як її розпізнати і як допомогти людині в подібній ситуації, необхідна кожному з нас, навіть якщо проблема наркоманії зачіпає нас тільки побічно.
- це стан, викликаний перевищенням дози наркотику, введеного в організм, і одна з найнебезпечніших ситуацій у житті споживачів наркотиків. Передозування нерідко призводить до летального результату, особливо тоді, коли оточуючі не знають, чим і як допомогти. А адже вчасно надана перша медична допомога в 99% випадків рятує людині життя.
Найбільш часто зустрічаються передозування опіатами, однак критичний стан організму може виникнути також при інтоксикації стимуляторами та іншими наркотиками.
Летальна доза, тобто доза, що викликає смертельний результат, для кожного організму індивідуальна. Вона розраховується з показника токсичності речовини і маси тіла. Але якщо наркотик вживається pe г y ля p н o і часто, то до нього формується толерантність, і летальна доза збільшується, тому у недосвідченого споживача героїну і після ремісії ймовірність передозування більше, ніж у людини «зі стажем».
Існує безліч факторів, здатних вплинути на летальність дози в конкретній ситуації: це спосіб введення наркотику, загальний стан організму, інші речовини, що циркулюють в організмі (наявність інших наркотиків, алкоголю і деяких ліків сильно знижують максимально переноситься дозу).
Що ж відбувається, коли максимально переносима доза перевищена? Чому настає смертельний результат?
Справа в тому, що основа ефектів наркотиків - вплив на головний мозок. Мозок контролює роботу всіх інших органів людського тіла, в тому числі серця і дихальної системи. Наркотики можуть надавати стимулюючий чи пригнічуючий ефект на роботу центральної нервової системи. В результаті стимуляції або пригнічення піддаються центри головного мозку, що відповідають за серцеву діяльність і дихання. Як при надмірній стимуляції, так і при придушенні цих центрів можливе порушення життєво важливих функцій.
Отже, передозування наркотиками - це порушення дихальної та серцевої діяльності, викликане введенням в організм кількості наркотику, що перевищує індивідуальну максимально переноситься дозу.
Теоретично передозування може наступити від будь-якого наркотику, але на практиці передозування наступають найчастіше при введенні депрессантов (героїн, черняшка, алкоголь, снодійні засоби) і рідше - стимуляторів (гвинт, екстазі, кокаїн, фенамін). Це пов'язано з тим, що зазвичай вживається доза героїну, черняшкі і барбітуратів часто наближена до максимально переносимої, в той час як інші речовини вживаються, в основному, в менших кількостях. Однак смертельний результат може наступити в результаті споживання будь-яких «вуличних» наркотиків, так як домішки в них можуть мати дуже високим ступенем токсичності. Отруєння такими «сумішами» також іноді класифікуються як передозування.
• одночасне споживання декількох наркотиків однієї групи (включаючи алкоголь);
• занадто чистий наркотик;
• наявність добавок в вуличних наркотики;
• раптова втрата толерантності;
• зниження толерантності після детоксикації або перерви в споживанні наркотику.
Розрізняють симптоми передозування і ефекти високих доз. Ефекти високих доз стимуляторів (гвинт і інші амфетаміни, кокаїн):
· Озноб і пітливість;
• допоможіть постраждалому yc спочивати. поясніть, що його життю нічого не загрожує;
• обмежте руху (наприклад, не варто продовжувати танцювати на дискотеці);
• вивести людину в прохолодне місце;
• можна дати випити невелику кількість заспокійливого (наприклад, валокардін).
У разі «нелетальної» передозування препаратами опійної групи (тобто при ефекти високих доз) постарайтеся «розбудити» потерпілого, розмовляти з ним, не давати відключатися знову.
Схема оказаніянеотложной долікарської допомоги
Наведена нижче схема надання долікарської допомоги була розроблена організацією «Червоний хрест» і адаптована до ситуацій, пов'язаних з передозуванням наркотиками.
Отже, при передозуванні необхідно:
• Визначити, чи знаходиться людина в свідомості. Для цього голосно покличте його по імені, сильно натисніть нігтем на підставу носа в центрі або двома руками на трапецієподібний м'яз (біля основи шиї, ззаду).
• Якщо людина прокинувся, не залишати його одного. Не давайте йому заснути, розмовляйте з ним, виведіть на свіже повітря. Людина, яка не реагує на подразники, знаходиться без свідомості.
• Перевірити дихальні шляхи. Покладіть людини на спину, закиньте підборіддя, відкрийте рот, затисніть ніс і зробіть 2 вдування рот-в-рот. Якщо грудна клітка піднімається, значить, дихальні шляхи вільні. Якщо груди не піднімається, значить, дихальні шляхи перекриті через:
• блювоти: блювоту треба вичистити з рота носовою хусткою або ганчірочкою, намотаною на палець. Процедура не з приємних, але якщо цього не зробити, людина може задихнутися;
• того, що мова «запал»: більшість СІН в цьому випадку беруть ложку, відкривають рот людини, ложкою опускають нижню щелепу, притискають мову до низу, і тоді повітря вільно проходить в легені;
• щось застрягло в дихальних шляхах: треба 2 рази сильно і різко натиснути долонею на підставу грудної клітини (рух до горла), і те, що заважало диханню, вилетить. Ще одна можлива складність - рот не відкривається, так як щелепи затиснуті. Тоді великими пальцями рук треба натиснути на точку, де сходяться верхня і нижня щелепи, і віджати нижню щелепу донизу.
• Перевірити наявність дихання і пульсу. Наблизьте своє обличчя до обличчя людини, що зазнає передозування, і прислухайтеся, спостерігаючи за грудною кліткою (коли людина дихає, вона піднімається). Це треба робити протягом 10 секунд. Перевірте пульс: у людини без свідомості пульс перевіряється на сонній артерії на шиї, зі сторони, що перебуває ближче до вас. Слухайте пульс також протягом 10 секунд. Якщо дихання і пульс є, стежте за станом людини і ні в якому разі не залишайте його одного. Буває, що при вживанні героїну дихання угнетено, воно стає поверхневим, рідкісним - менше двох вдихів-видихів за 10 секунд. Людина може перебувати без свідомості і дихати так довгий час, однак в будь-який момент дихання може перерватися.
• Якщо спостерігаються порушення дихання (менше 12 вдихів за хвилину), необхідно викликати «швидку допомогу» і починати робити штучне дихання:
• стежте за тим, щоб голова була закинута, а підборіддя підняте, інакше повітря не буде проходити в легені;
• затисніть людині ніздрі, щільно обхопіть рот губами і обережно вдуйте повітря в легені; це можна робити через хустку, марлю або тонку одяг;
• якщо все робити правильно, грудна клітка повинна підніматися;
• роблячи штучне дихання, треба вважати 1-2-3-4, на рахунок «п'ять» вдихати повітря в легені; частота вдування повинна бути 12 разів на хвилину;
• через хвилину знову перевірте дихання і пульс;
• якщо дихання з'явилося, покладіть людини в «відновне становище» - на бік, голова на витягнутій руці, одна нога витягнута, інша зігнута в коліні, щоб людина не захлинувся блювотними масами і поступово приходив до тями;
• якщо дихання немає, продовжуйте робити штучне дихання до його відновлення або приїзду «швидкої допомоги».
Заразитися ВІЛ або гепатитом при проведенні штучного дихання не можна!
Якщо у людини зникає пульс (що зазвичай відбувається через кілька хвилин після зупинки дихання я, якщо за людину не дихати штучно), ефективну допомогу йому зможуть надати тільки лікарі-реаніматологи або правильно проведений непрямий масаж серця. Для цього слід покласти одну долоню на тильну поверхню іншої долоні (підстава нижньої долоні має потрапити в виїмку-під грудною кліткою) і зробити 15 поштовхів в груди, не згинаючи рук в ліктях, а потім 2 вдування рот-в-рот. Найзручніше положення для рятувальника - збоку від людини, на прямих колінах.
Як викликати «швидку допомогу»
«Швидку» треба викликати обов'язково, навіть якщо ви знаєте, як робити штучне дихання і непрямий масаж серця. Це лише заходи першої долікарської допомоги, які дозволяють підтримати життєво важливі функції. Але передозування може бути дуже глибокою, і тоді врятувати людину від смерті зможуть тільки лікарі.
Якщо є побоювання, що «швидка» не приїде, дізнавшись, що мова йде про передозування незаконними наркотиками, можна сказати оператору, що людина чимось отруївся, не дихає, що він помирає.
Використання медичних препаратів
З медикаментів, здатних надати допомогу при передозуванні, в Росії поширені два - кордіамін і налоксон. Кордіамін застосовують для підтримки дихальної та серцевої діяльності. Досліджень ефективності використання кордиамина в немедичних умовах поки не проводилося, тому докладно зупинимося на більш вивченому в цьому аспекті препараті налоксон.
Налоксон застосовується як засіб надання медичної допомоги при опіатних передозуваннях. Налоксон був розроблений як препарат, що блокує певні рецептори мозку, що дозволяє використовувати його для приведення людини до тями при передозуванні опіатами, а також для проведення діагностики подібної передозування. Потрапляючи в організм, налоксон зв'язується зі специфічними рецепторами мозку, запобігаючи вплив на них опіатів. При цьому опіати продовжують циркулювати по кровоносній системі до повного виведення з організму. Якщо ж передбачуваний наркотик проведений не з опіуму і механізм його дії відрізняється від опиоидного, то налоксон не зробить впливу при передозуванні. Саме тому важливо повідомити лікарям «швидкої допомоги», від чого саме настала передозування.
При правильному застосуванні налоксон стимулює самостійне дихання і дозволяє привести людину до тями. Якщо ж застосовувати препарат, нехтуючи правилами надання першої допомоги, налоксон може викликати лише тимчасове утримання, тобто ілюзію лікування, а пацієнт при цьому залишається на шляху до смерті. В даний час препарати на основі налоксону обов'язково є в наявності у працівників «швидкої допомоги». У багатьох країнах світу проходять дискусії про те, щоб видавати такі препарати на руки і самим споживачам наркотиків.
Життя людини врятовано або не врятована вже до введення налоксону. Клінічні дослідження показали, що будь-який пацієнт, чиє дихання підтримувалося до прибуття лікарів «швидкої допомоги», пережив передозування, а ті, чиє дихання не підтримувалося до прибуття «швидкої допомоги», - померли.