патологія ендометрія
Останнім часом відзначається зростання захворюваності гіперпластичними процесами ендометрія, що пов'язують зі збільшенням числа жінок з нейроендокринними розладами, ожирінням, що супроводжуються порушеннями обміну речовин і балансу гормональної системи, зростанням числа хронічних соматичних захворювань зі зниженням імунітету.
Гіперпластичні процеси ендометрія відзначають приблизно у 30-40% гінекологічних хворих різного віку. До гіперпластичних процесів ендометрія відносять: гіперплазії ендометрія (железистую, залізисто-кістозна, осередкову або дифузну гіперплазію ендометрія, атипові гіперплазію ендометрія або аденоматоз, включаючи аденоматозні поліпи) поліпи ендометрію (залізисті, залозисто-фіброзні та фіброзно ендометріальні поліпи).
Причини виникнення патології ендометрія. На думку більшості сучасних досліджень, до виникнення патологічної трансформації ендометрія призводять гормональні порушення в організмі жінки. Ендометрій - орган-мішень для статевих гормонів через присутність в ньому специфічних рецепторів. Порушення гормонального фону жінки може привести до зміни росту і диференціювання клітинних елементів ендометрію і спричинити за собою розвиток гіперпластичних або неопластичних процесів в ендометрії. Провідне місце в розвитку гіперпластичних процесів ендометрія відводять гіперестрогенії. Важливу роль в підвищенні концентрації естрогенів організмі грають нейрогуморальні розлади і порушення обміну речовин, що виникають в результаті супутніх терапевтичних захворювань.
Основні клінічні прояви
Основними скаргами при гіперпластичних процесах ендометрія є:
- Маткові кровотечі, частіше ациклічні, контактні кров'яні виділення;
- У дітородному віці кровотеча відбувається за типом менометрорагій (тривалих рясних менструацій);
- У пременопаузальном - ациклічні кровотечі;
- У постменопаузі - у вигляді кров'яних виділень різної інтенсивності.
- Трансвагинальное УЗД органів малого таза;
- Діагностична гістероскопія;
- Гістероскопія з роздільним діагностичним вишкрібанням, з наступним гістологічним дослідженням.
Лікування гіперплатіческіх процесів ендометрія залишається однією з важливих проблем гінекології. Лікувальна тактика в нашому гінекологічному відділенні Центрального клінічного госпіталю ФМС Росії, включає як консервативне лікування - гормональну терапію (естроген-гестагенні препарати, прогестагенних препарати), так і малоінвазивне сучасне хірургічне лікування з швидкими термінами реабілітації:
- Гістероскопія і роздільне діагностичне вишкрібання;
- гістерорезектоскопія;
- Аблація ендометрія.
Журнал WomanAdvice - поради на всі випадки життя