Параноя - рідкісний психоз, єдиним проявом якого є поступовий розвиток систематизованого і логічно конструированного марення. Разом з тим не буде ні галюцинацій, ні характерного для шизофренії особистісного зміни, ні порушень мислення.
Даний термін використовувався раніше. У сучасній класифікації психічних захворювань такого діагнозу немає, а замість цього виставляють хронічне маячний розлад.
[Neutral title = "Важливо»] Параноя зараз є синонімом паранойяльного синдрому, основним проявом якого є первинний систематизований монотематический марення. [/ Neutral]
Дебют психічного розладу доводиться на зрілий вік - після 30 років. Іноді захворювання діагностують лише після того, як людина скоїла якийсь злочин (наприклад, знищив якісь важливі документи або когось убив).
Причини виникнення
Причини параної ще остаточно не встановлені. Відомо, що психічний розлад може виникати як внаслідок ендогенних факторів (вдається встановити, що хтось із близьких родичів страждав ендогенних психозом, наприклад, шизофренію або шизотипическим розладом особистості), так і в результаті зовнішніх факторів (наприклад, внаслідок інтоксикації).
У патогенезі захворювання основна роль приділяється патологічної переробці реальних життєвих ситуацій і конфліктів. Тобто і події, і проблеми були, тільки людина їх сприймає трохи інакше, робить неправильні висновки.
Частина людей схильна до розвитку параної. Як правило, це сильні неврівноважені люди, що володіють розвиненим мисленням. Їх відрізняє недовірливість, завищена зарозумілість, деспотичность, акуратність, прискіпливість, підвищена вразливість, надмірна гордість і слабка критичність.
прояви захворювання
Як правило, починається параноя з сверхценной ідеї, яка хоч і займає домінуюче місце в свідомості людини, однак логічні доводи здатні його переконати. Згодом надцінні ідеї переростають в маячні, які вже ніякої логічної корекції не підлягають.
Повільно, але прогресивно формується власна маячна система, яка і є провідною ознакою параної, нові факти лише сприймаються як доказ своєї ідеї.
Бред, що виникає в клінічній картині захворювання, відрізняє стійкість, він погано піддається медикаментозному лікуванню.
При спілкуванні з хворою людиною складно відразу ж виявити протиріччя ( «все якось так, але трішечки не так»).
У більшості випадків настрій таких людей небагато підвищено.
Вся психічна активність людини підпорядковується божевільною мети. Хворі наполегливо прагнуть знайти підтвердження своєї «здогади», намагаються переконати в своїх ідеях оточуючих, призводять все нові аргументи. Вони можуть писати скарги і тим, хто картає листи в різні інстанції, звертаються до керівництва, просять підтримки, щоб покарати «ворогів».
Якщо торкнутися іншу тему розмови, що не стосується примарної ідеї, то виявити будь-які інші симптоми параної (в тому числі відхилення в області мислення або емоцій), як правило, не вдається або дуже складно.
[Neutral title = ""] Людина, яка страждає на параною, може тривалий час справлятися зі своїми трудовими обов'язками, особливо не виділятися серед оточуючих, якщо ніхто з його співробітників не буде включений в божевільну систему. [/ Neutral]
Класифікація
Виділяють наступні клінічні форми параної:
- марення переслідування
- кверулянтскій марення (відстоювання своїх прав при нанесенні збитку);
- марення еротичного характеру;
- марення величі (марення винаходів, відкриттів).
Існує ще одна класифікація параної, згідно з якою виділяють:
- експансивну параною - в її основі лежить активна боротьба за утвердження своїх ідей;
- сенситивну - людина стає замкнутим, пасивним, надмірно чутливим, оскільки оточуючі не поділяють його ідей;
- параною бажань - хворі вважають, що їх бажання «здійснені», наприклад, один мій пацієнт був впевнений, що є чоловіком Софії Ротару, а про свою покійну дружину навіть не згадував.
Характеристика окремих форм
Крім цього виділяють такі види параної:
- Персекуторного параноя (марення переслідування) - розвивається поступово і повільно, на тлі життєвих невдач. Людина починає думати, що за ним хтось стежить, контролює його, а згодом «переконується» в тому, що його переслідують. Спочатку під «підозра» потрапляє одна людина, але потім поле «підозрюваних» розширюється, переростає в організовану групу. Дана форма небезпечна тим, що хворий починає активно приймати «протівомери», може почати скаржитися, відстоювати свої права, може навіть на цьому грунті вчинити злочин.
- Параноя ревнощів, як правило, виникає з того, що людині починає здаватися, що хтось не байдужий до його дружини, а вона не проти подібних залицянь. Поступово ця безглузда система розширюється, з'являються все нові підтвердження невірність дружини, в тому числі і що стосуються минулого. Дружині приписуються всі нові і нові чоловіки. Як правило, параноя ревнощів характерна для чоловіків. Може ще інакше називатися як алкогольна параноя, більш докладно даний розлад описано в статті про алкогольні психози.
- Параноя любові, навпаки, властива жінкам. Жінці починає здаватися, що якийсь чоловік закоханий в неї, надає їй усілякі знаки уваги, проте щось заважає йому бути чесним до кінця, безпосередньо розповісти про свої почуття. І тоді хвора починає вживати активних заходів допомоги, починають з'ясовувати стосунки з уявним «нареченим». Це загрожує скандалами, особливо якщо чоловік одружений.
- Параноя реформаторства - людина переконана, що він призначений для звершення великих справ. Такі люди починають винаходити нові віросповідання, об'єднувати релігійні конфесії, пропагувати нову суспільну систему.
- Параноя винахідництва - пацієнт починає вважати себе великим вченим або винахідником. На цьому грунті з'являються світові «відкриття». А так як сама людина не критичний до всього, що пов'язано з божевільною системою, то і всі спроби разубеждения починає трактувати, як заздрість, неприязнь з боку конкурентів і т. Д.
- Іпохондрична параноя - людина страждає від великої кількості думок про наявність у себе серйозного невиліковного захворювання, шукає всілякі підтвердження цього. Він починає звертатися до лікарів, вимагати лікування, часом оперативного. Є крайнім ступенем іпохондрії.
Параноя і шизофренія
Були часи, коли параноя була синонімом шизофренії. Однак у наш час встановлено, що ці дві патології відрізняються.
Шизофренія є прогресивним захворюванням, при якому згодом приєднуються емоційні порушення, порушення мислення, особистісний дефект.
Лікування параної має бути тривалим і регулярним. Необхідно розуміти, що даний розлад погано піддається лікуванню, а тому перерви в терапії тільки погіршують прогноз, викликаючи розвиток резистентності (нечутливості) до антипсихотическим препаратів.
Як позбутися від параної, які препарати приймають для лікування цього розладу? Віддають перевагу нейролептиків, що володіє антипсихотическим дією - Трифтазин, галопрілу, рисперидону, клозапіну. Якщо ж в клінічній картині розлади будуть простежуватися ознаки агресивності, тоді приєднують нейролептики з седативним ефектом, наприклад, тизерцин.
При виникненні психомоторного збудження, агресивних тенденцій необхідна госпіталізація пацієнтів в психіатричний стаціонар.
Психотерапія є обов'язковим компонентом лікування параної. Її мета - виробити компромісне ставлення до конфліктної ситуації, направити божевільну ідею в «мирне русло».
Рекомендую прочитати також статті: