Ознаки доброякісних пухлин молочної залози. УЗД класифікація утворень молочної залози
Зростання доброякісних утворень відбувається паралельно площині тканин, тому їх форму можна визначити як «ширше, ніж вище» (співвідношення поздовжнього і поперечного розмірів менше 1). Іншою ознакою доброякісних утворень, які «ширше, ніж вище», є їх еліпсовою форма. Фіброаденома, має елліпсовіднимі форму. Тонка луна-генна капсула, навколишнє солідний вузол, вказує на відтісняють, неінвазивний характер зростання, що є ознакою доброякісності. Приблизно 67% утворень, доброякісний характер яких підтверджується біопсією, мають тонку ехогенних капсулу.
Клініцистами встановлено, що УЗД не є достатньо хорошим засобом для виявлення мікрокальцинатів. Це є однією з причин того, що ультрасонографія не може розглядатися як скринінговий метод щодо раку молочної залози. Датчиками з високою роздільною здатністю мікрокальцинати можуть визначатися як ехогенності точки. Кальцифікати розміром більше 1 мм дають акустичну тінь.
Оскільки більшість карцином молочної залози є гіпоехогенними або дуже гіпоехогенними, білі ехопозітівние точки кальцификатов добре виділяються на відносно чорному гіпоехогенний тлі. Якщо при ультрасонографії виявляються кальцифікати, то освіту, скоріше, є злоякісним, ніж доброякісним. Білий фон нормальної гіперехогенних залізистої тканини з вираженим розвитком сполучної тканини ускладнює візуалізацію гіперехогенних мікрокальцинатів. Тому частота сонографического виявлення кальцификатов в малігнізованих утвореннях вище, ніж в доброякісних.
Ознаки локалізації. Розширення протоку, гілляста форма, дрібно часточковий вид вважаються ознаками внутрипротоковой локалізації освіти і підвищують ймовірність його злоякісності. Для виявлення цих ознак освіту слід сканувати в площині розташування протоковой системи (радіально і антірадіально). Доброякісні освіти можуть мати мелкодольчатая будова, але кількість таких часточок зазвичай не перевищує трьох.
УЗД класифікація утворень молочної залози
Однозначної сонографического ознаки. що дозволяє визначити, є утворення злоякісних або доброякісних, не виявлено. Визначення природи освіти можливо тільки по набору діагностичних ознак. Встановити вид будь-якого освіти абсолютно точно може тільки біопсія.
Була виконана біопсія всіх утворень - або трепанобиопсия, яка проводилася голкою 14 G, або Ексцизійна біопсія. Загальна точність УЗД в розпізнаванні доброякісної або злоякісної природи освіти склала 72,9%, чутливість-98,4% і специфічність - 68,7%. Точність позитивної оцінки була 38,0%, негативною - 99,5%.
Наведене дослідження зміцнило упевненість в тому, що ультразвукове сканування молочної залози з високим дозволом може надати значну допомогу в диференціюванні багатьох доброякісних утворень від солідних злоякісних. Зроблено два істотних виведення: освіта не повинна розцінюватися як доброякісне, якщо воно має хоча б одну ознаку злоякісності, а остаточний діагноз повинен встановлюватися за даними біопсії. Крім того, щоб вузлове утворення могло бути розцінена як доброякісне, потрібне поєднання певних ознак.
Наявність таких трьох поєднань ознак дозволяє класифікувати освіту як доброякісне: а) виражена і однорідна гіперехогенность; б) еліпсовою форма в поєднанні з тонкою ехопозітівноі капсулою; в) невиражена дольчатость (2-3 часточки) в поєднанні з тонкою ехопозітівноі капсулою.
