Ортостатична проба наднирників - це тест, що дозволяє оцінити і продифференцировать порушення, а також дати повну оцінку правильності роботи таких важливих органів людського організму, як наднирники.
У яких випадках рекомендується її проведення?
Все, що стосується функції надниркових залоз, досить серйозно, так як ці органи пов'язані з гормональними змінами. І неправильна або пізня їх діагностика може істотно вплинути на здоров'я людини.
Як правило, ортостатичну пробу призначають при необхідності визначити, що лежить в основі порушення роботи наднирників: розвиток такого пухлинного захворювання, як альдостерома, або це ідіопатичний первинний гіперальдостеронізм. Лікування у них повністю протилежне, тому і діагностика повинна бути виключно точної і правильною. І такий тест, як ортостатична проба, допомагає виявити відмінність цих порушень.
Слід зазначити, що для ортостатичної проби є і показання до проведення при діагностиці порушень з боку серцевої та вегетативної нервової систем. Виконання цих тестів різниться в методиці і тривалості проведення. Повну оцінку роботи серцевого і нервової систем при наявності відхилень в результатах можна дати лише через декілька повторних проведень цих проб. Виконання цієї діагностики при порушенні в роботі надниркових залоз повторно, як правило, не потрібно, оцінку вдається дати в той же день і вона не піддається сумнівам.
Як вона проводиться?
Існує 2 види ортостатичної проби: тест, що проводиться з Фуросемідом, який дозволяє виявити наявність в організмі первинного гіперальдостеронізму, а також тест, застосовуваний в подальшому для диференціальної діагностики цього захворювання від можливої альдостероми.
Серед основних рекомендацій, виконуючи які можна згодом дати вірну оцінку результату, є повне скасування до постановки проби всіх препаратів, що застосовуються для нормалізації пульсу і артеріального тиску. Бажано це зробити за 2 тижні до діагностування.
Метод з Фуросемідом полягає в тому, що досліджуваний протягом 60 хвилин повинен прийняти положення лежачи на спині і не міняти його всі ці 60 хвилин. Іноді дозволяється скоротити час перебування лежачи до 30 хвилин. Далі проводиться забір крові з вени для визначення рівня активності реніну плазми. Після пацієнт випиває приблизно 80 мг Фуросеміду і на протязі від трьох до чотирьох годин йому необхідно активно рухатися і не приймати положення лежачи. Через цей проміжок часу проводять забір крові знову і роблять оцінку результатів.
Тест для діагностики характеру захворювання і його диференціації від альдостероми полягає у визначенні рівня альдостерону, а також активності реніну плазми вранці. До забору крові пацієнтові також важливо протягом 30 хвилин приймати положення лежачи. Через того, як він полежав 30 хвилин, виконують забір крові. Пацієнт далі також повинен проявляти активність близько 4 годин, але тільки положення лежачи приймати теж забороняється. З плином часу виконують забір крові знову.
результати
Для отримання вірних результатів дуже важливо, щоб вся методика дослідження була виконана правильно і строго по інструкції (положення лежачи протягом 60 хвилин, мінімум 30 хвилин, і рухова активність протягом 4 годин після).
Результат активності реніну плазми залежить від підвищення пульсу або такого показника, як частота серцевих скорочень, від рухової активності пацієнта і стимуляції його Фуросемідом. Якщо показник АРП нижче значення 2, то варто припускати діагноз первинний гіперальдостеронізм. Але і якщо результат нормальний (в районі 1), то ця хвороба також не виключається.
Метод ортостатичної проби без застосування Фуросеміду і його результат заснований на підвищенні рівня альдостерону при зміні положення тіла і саме після фізичного навантаження, що супроводжується підвищенням пульсу - це частота серцевих скорочень, тиску. Якщо все ж є альдостерома, то через 30 хвилин положення лежачи, а потім активного руху з підвищенням пульсу і тиску, рівень альдостерону частіше буде знижений, але іноді також все одно підвищується. При гіперплазії коркового шару надниркових залоз почастішання пульсу при фізичному навантаженні і зростання тиску також призводить до підвищення рівня гормону альдостерону. І, як наслідок, цей спосіб діагностування можна вважати достовірно точним і покладатися тільки на нього при постановці діагнозу.
Як ми бачимо, ортостатична проба широко застосовується в різних сферах діагностики і гормональних порушень, і змін в роботі серцевого і нервової систем.