Ортостатический непритомність, невідкладна допомога

Ортостатический непритомність. Cімптоми і лікування


Ортостатический непритомність, невідкладна допомога
Ортостатический непритомність Ортостатический непритомність - це короткочасна втрата свідомості, що наступає при переході людини з горизонтального положення у вертикальне, або під впливом тривалого перебування у вертикальному положенні.


Механізм. У нормі перехід людини з горизонтального положення у вертикальне супроводжується незначним і короткочасним (кілька секунд) зниженням систолічного артеріального тиску і підвищенням діастолічного АТ з подальшою швидкою його нормалізацією; також незначно прискорюється пульс.

Ортостатический непритомність, невідкладна допомога
прискорюється пульс Початкове зниження артеріального тиску обумовлено переміщенням крові під впливом сили тяжіння до нижніх кінцівок, потім відбувається активація рецепторів і починається вазоконстрикция.

При ортостатичної гіпотонії механізм цієї пристосувальної реакції не діє або діє недостатньо ефективно внаслідок ураження симпатичного відділу вегетативної нервової системи. Причому, на відміну від рефлекторних непритомності. при вегетативної недостатності спостерігається хронічне порушення симпатичної еферентної активності.

Причини ортостатического непритомності


Ортостатический непритомність, невідкладна допомога
ортостатический непритомність причини Причини.
1. Ортостатична гіпотонія є головною ознакою первинної периферичної вегетативної недостатності.

Ідіопатична ортостатична гіпотонія (або синдром Шая-Дрейджера, він же Ши-Дрегера) - це захворювання нервової системи невідомої етіології, провідним проявом якої служить ортостатичне падіння артеріального тиску. Перебіг даного захворювання неухильно прогресує, прогноз несприятливий, оскільки створюються передумови для ішемічного ушкодження внутрішніх органів і мозку (ішемічний інсульт є частою причиною смерті при даному захворюванні).

Серед інших причин, що призводять до первинної вегетативної недостатності значаться: множинна атрофія, хвороба Паркінсона, деменція Леві.

Ортостатический непритомність, невідкладна допомога
вегетативна недостатність 2. Вторинна вегетативна недостатність може спостерігатися при амілоїдозі, алкоголізмі, цукровому діабеті, синдромі Гієна-Барре, хронічній нирковій недостатності, порфірії, карциномі бронхів та інших захворюваннях. Ослаблення постуральних рефлексів зазвичай поєднується з імпотенцією, порушенням функції потових залоз, шлунково-кишкового тракту.

3.Ортостатіческая гіпотонія є проявом не тільки захворювань вегетативної нервової системи. Вона зустрічається при ряді клінічних ситуацій, що протікають зі зменшенням обсягу циркулює крові (анемія, діарея) або венозного повернення (здавлення вагітної маткою в останньому триместрі нижньої порожнистої вени при лежачому положенні - так званий «парадоксальний непритомність», тому що втрата свідомості при ньому розвивається не після переходу у вертикальне положення, а після прийняття горизонтального).

4.Постуральную гіпотонію і непритомність можуть викликати різні фармакологічні засоби (нітрати, гіпотензивні, сечогінні та ін.), Особливо на тлі прийому алкоголю.

Важливі моменти ортостатического непритомності


Ортостатический непритомність, невідкладна допомога
Ідіопатична ортостатична гіпотонія Важливі моменти:
- Зв'язок непритомності з ортостатическим фактором.
- На відміну від вазовагального непритомності, втрата свідомості настає майже миттєво, без предобморочного періоду (або дуже короткого).
- У період втрати свідомості - артеріальна гіпотонія без брадикардії, в період відновлення компенсаторна тахікардія відсутня.
- Ортостатичні непритомність відрізняються від інших наявністю гіпо- або ангідрозу.

Діагноз .Ортостатіческій непритомність діагностують, якщо він виникає в положенні стоячи і є документована ортостатична гіпотонія (клас рекомендацій I, рівень С).

Класична ортостатична гіпотонія характеризується зниженням систолічного артеріального тиску на 20 мм рт. ст. і більше, а діастолічного на 10 мм рт. ст. і більше протягом 3 хвилин після переходу з горизонтального положення у вертикальне.


Сподобався матеріал? Додайте в свої закладки - можливо, він буде корисний Вашим друзям:

Схожі статті