Організація онкологічної допомоги дітям
У цьому матеріалі ми постараємося донести до користувачів нашого сайту основні питання організації надання дитячої онкологічної допомоги в Росії. Ми хочемо дати таку інформацію, щоб кожен розумів структуру лікувальних закладів, які надають допомогу дітям з онкологічними захворюваннями та, найголовніше, - сам порядок її надання.
Види медичної допомоги дітям з онкологічною патологією:
Пояснимо, які види допомоги можуть надавати дітям, які страждають онкологічними захворюваннями. Мова піде про первинну, швидкої та спеціалізованої допомоги.
Хто надає допомогу дітям з онкологічними захворюваннями:
- фельдшера - при першому зверненні - у випадках, коли в штаті підрозділів лікувального закладу не передбачені лікарі. Надана допомога спрямована на раннє виявлення захворювання та направлення до фахівця;
- лікарі-педіатри, сімейні лікарі (лікарі загальної практики) - при першому зверненні дитини до лікувального закладу. У разі виявлення ознак або підозри на онкологічне захворювання дитина направляється на огляд лікарем - дитячим онкологом;
- лікарі - дитячі онкологи - при першому зверненні до лікувального закладу онкологічного профілю (районний чи обласний онкологічний диспансер). Вони здійснює діагностику, проводять лікування та подальше спостереження хворої дитини.
Швидка медична допомога:
Її надають фельдшерські або лікарські бригади швидкої допомоги. Окрім надання допомоги хворій дитині на місці, бригада швидкої допомоги, в разі виникнення необхідності, здійснює транспортування хворої дитини до лікувального закладу. Швидка медична допомога спрямована на усунення важких, жизнеугрожающих ускладнень онкологічного захворювання (кровотеча, асфіксія і т.д.) і не передбачає проведення спеціалізованої діагностики онкологічного захворювання і лікування.
Спеціалізована медична допомога:
Цей вид допомоги проводять фахівці: лікарі - дитячі онкологи. Така допомога не може надаватися в будь-якій лікарні чи поліклініці, так як вона вимагає спеціальних знань і навичок в дитячій онкології, відповідного високотехнологічного обладнання. Вона здійснюється в ході стаціонарного лікування або в умовах денних стаціонарів лікувальних установ онкологічного профілю (лікарнях, онкологічних диспансерах).
Всі діти з виявленою онкологічною патологією проходять довічне диспансерне спостереження. Визначено наступна частота оглядів лікарем - дитячим онкологом після вже проведеного лікування:
Перші 3 місяці після лікування - 1 раз на місяць, далі - 1 раз в три місяці;
Протягом другого року після лікування - 1 раз в шість місяців;
В подальшому - 1 раз на рік.
Звертаємо увагу, що мова йде про планові огляди після проведеного лікування. У разі зміни стану дитини огляди проводяться - за потребою!
Лікування в онкологічних лікувальних установах федерального рівня:
У разі необхідності хворої дитини можуть направити на обстеження і лікування з місцевих (районних або обласних) онкологічних диспансерів - в лікувальні установи федерального значення. Це може проводитися в наступних випадках:
- якщо необхідне проведення дообстеження з метою уточнення остаточного діагнозу при нетиповому або складному перебігу захворювання;
- для проведення високотехнологічних методів діагностики, що включає виконання цитогенетичних, молекулярно-біологічних методів дослідження, ПЕТ;
- для проведення курсів лікування з використанням високодозової хіміотерапії з підтримкою стовбуровими клітинами;
- для проведення трансплантації кісткового мозку / периферичних стовбурових клітин;
- при необхідності складного, високотехнологічного хірургічного втручання з високим ризиком розвитку ускладнень від його проведення або при наявності складних супутніх захворювань;
- при необхідності комплексної передопераційної підготовки дитини зі складною формою захворювання;
- для проведення хіміотерапії і променевої терапії, при відсутності умов проведеного лікування в місцевих онкологічних лікарнях, диспансерах.
Для уточнення порядку направлення в онкологічні лікувальні установи федерального рівня необхідно звернутися за роз'ясненнями в районний чи обласний онкологічний диспансер.
Лікар - дитячий онколог.
Це фахівець-онколог, який пройшов спеціальну підготовку за фахом «дитяча онкологія». Кількість лікарів цього профілю в онкологічному лікувальному закладі розраховується з наступних показників - 1 лікар на 100 000 дітей.
До завдань цього фахівця входить:
- проведення консультативної, діагностичної та лікувальної допомоги дітям, які страждають онкологічними захворюваннями;
- напрямок, при необхідності, хворих дітей на госпіталізацію для проведення стаціонарного лікування;
- в разі необхідності лікар - дитячий онколог направляє дитини на огляди та консультації до спеціалістів іншого профілю;
- оформлення рецептів на медикаменти і препарати, в тому числі і входять до переліку наркотичних і психотропних речовин, оборот яких контролюється державою;
- проведення диспансерного спостереження за хворими дітьми;
- здійснення консультування дітей, які направляються до нього на огляд іншими фахівцями;
- проведення просвітницької та профілактичної роботи по ранньому виявленню та попередженню розвитку онкологічних захворювань;
- організація і проведення (спільно з педіатрами, сімейними лікарями, фельдшерами) підтримує і паліативної (спрямованої на пом'якшення проявів невиліковного захворювання) допомоги хворим дітям;
Сподіваємося, що дана інформація дозволить Вам розібратися в деяких питаннях надання медичної допомоги дітям, які страждають онкологічними захворюваннями, а також допоможе зрозуміти завдання і обов'язки медичного персоналу, що працює в цій непростій галузі медицини.
У цьому матеріалі ми постараємося донести до користувачів нашого сайту основні питання організації надання дитячої онкологічної допомоги в Росії. Ми хочемо дати таку інформацію, щоб кожен розумів структуру лікувальних закладів, які надають допомогу дітям з онкологічними захворюваннями та, найголовніше, - сам порядок її надання.
Види медичної допомоги дітям з онкологічною патологією:
Пояснимо, які види допомоги можуть надавати дітям, які страждають онкологічними захворюваннями. Мова піде про первинну, швидкої та спеціалізованої допомоги.
Хто надає допомогу дітям з онкологічними захворюваннями:
- фельдшера - при першому зверненні - у випадках, коли в штаті підрозділів лікувального закладу не передбачені лікарі. Надана допомога спрямована на раннє виявлення захворювання та направлення до фахівця;
- лікарі-педіатри, сімейні лікарі (лікарі загальної практики) - при першому зверненні дитини до лікувального закладу. У разі виявлення ознак або підозри на онкологічне захворювання дитина направляється на огляд лікарем - дитячим онкологом;
- лікарі - дитячі онкологи - при першому зверненні до лікувального закладу онкологічного профілю (районний чи обласний онкологічний диспансер). Вони здійснює діагностику, проводять лікування та подальше спостереження хворої дитини.
Швидка медична допомога:
Її надають фельдшерські або лікарські бригади швидкої допомоги. Окрім надання допомоги хворій дитині на місці, бригада швидкої допомоги, в разі виникнення необхідності, здійснює транспортування хворої дитини до лікувального закладу. Швидка медична допомога спрямована на усунення важких, жизнеугрожающих ускладнень онкологічного захворювання (кровотеча, асфіксія і т.д.) і не передбачає проведення спеціалізованої діагностики онкологічного захворювання і лікування.
Спеціалізована медична допомога:
Цей вид допомоги проводять фахівці: лікарі - дитячі онкологи. Така допомога не може надаватися в будь-якій лікарні чи поліклініці, так як вона вимагає спеціальних знань і навичок в дитячій онкології, відповідного високотехнологічного обладнання. Вона здійснюється в ході стаціонарного лікування або в умовах денних стаціонарів лікувальних установ онкологічного профілю (лікарнях, онкологічних диспансерах).
Всі діти з виявленою онкологічною патологією проходять довічне диспансерне спостереження. Визначено наступна частота оглядів лікарем - дитячим онкологом після вже проведеного лікування:
Перші 3 місяці після лікування - 1 раз на місяць, далі - 1 раз в три місяці;
Протягом другого року після лікування - 1 раз в шість місяців;
В подальшому - 1 раз на рік.
Звертаємо увагу, що мова йде про планові огляди після проведеного лікування. У разі зміни стану дитини огляди проводяться - за потребою!
Лікування в онкологічних лікувальних установах федерального рівня:
У разі необхідності хворої дитини можуть направити на обстеження і лікування з місцевих (районних або обласних) онкологічних диспансерів - в лікувальні установи федерального значення. Це може проводитися в наступних випадках:
- якщо необхідне проведення дообстеження з метою уточнення остаточного діагнозу при нетиповому або складному перебігу захворювання;
- для проведення високотехнологічних методів діагностики, що включає виконання цитогенетичних, молекулярно-біологічних методів дослідження, ПЕТ;
- для проведення курсів лікування з використанням високодозової хіміотерапії з підтримкою стовбуровими клітинами;
- для проведення трансплантації кісткового мозку / периферичних стовбурових клітин;
- при необхідності складного, високотехнологічного хірургічного втручання з високим ризиком розвитку ускладнень від його проведення або при наявності складних супутніх захворювань;
- при необхідності комплексної передопераційної підготовки дитини зі складною формою захворювання;
- для проведення хіміотерапії і променевої терапії, при відсутності умов проведеного лікування в місцевих онкологічних лікарнях, диспансерах.
Для уточнення порядку направлення в онкологічні лікувальні установи федерального рівня необхідно звернутися за роз'ясненнями в районний чи обласний онкологічний диспансер.
Лікар - дитячий онколог.
Це фахівець-онколог, який пройшов спеціальну підготовку за фахом «дитяча онкологія». Кількість лікарів цього профілю в онкологічному лікувальному закладі розраховується з наступних показників - 1 лікар на 100 000 дітей.
До завдань цього фахівця входить:
- проведення консультативної, діагностичної та лікувальної допомоги дітям, які страждають онкологічними захворюваннями;
- напрямок, при необхідності, хворих дітей на госпіталізацію для проведення стаціонарного лікування;
- в разі необхідності лікар - дитячий онколог направляє дитини на огляди та консультації до спеціалістів іншого профілю;
- оформлення рецептів на медикаменти і препарати, в тому числі і входять до переліку наркотичних і психотропних речовин, оборот яких контролюється державою;
- проведення диспансерного спостереження за хворими дітьми;
- здійснення консультування дітей, які направляються до нього на огляд іншими фахівцями;
- проведення просвітницької та профілактичної роботи по ранньому виявленню та попередженню розвитку онкологічних захворювань;
- організація і проведення (спільно з педіатрами, сімейними лікарями, фельдшерами) підтримує і паліативної (спрямованої на пом'якшення проявів невиліковного захворювання) допомоги хворим дітям;
Сподіваємося, що дана інформація дозволить Вам розібратися в деяких питаннях надання медичної допомоги дітям, які страждають онкологічними захворюваннями, а також допоможе зрозуміти завдання і обов'язки медичного персоналу, що працює в цій непростій галузі медицини.