Операція з пересадки пальців
Донорська пересадка пальців
Донорська пересадка пальців зазвичай не вимагає залучення фахівців з пошуку донорів.
Для цієї операції, як правило, використовуються власні органи і тканини. Така донорська тканина називається аутотрансплантат. Площа долонній поверхні кисті становить лише 1% від всієї площі шкіри людини. Знання цього факту використовується для визначення площі ураження шкіри за допомогою долоні (наприклад, при опіках). Це означає, що в разі донорської пересадки пальців потрібно клапті шкіри площею менше 1%.
Донорським ділянкою може бути як окрема ділянка шкіри, так і цілий палець. Отже, можна виділити два принципово різних підходи до пересадки пальців:- реконструкція пальців за допомогою шкірних (або шкірно-кісткових) клаптів
- донорська пересадка пальця з використанням мікрохірургічної техніки.
Реконструкція пальців за допомогою шкірних клаптів.
Цей метод відновлення пальців використовується в тих випадках, коли кісткова основа пальця істотно не пошкоджена і відсутній лише шкірний клапоть, який береться зазвичай з сусідніх ділянок. Наприклад, для першого пальця донором може бути другий або третій палець, для другого - третій, для третього - другий або четвертий і т.д.
Зазвичай пересідає шкіра з підшкірної клітковиною і фасцією. Вони викроюються з бічної, тильно-бічної або тильної поверхні донорського пальця за потребою. Наприклад, якщо значно пошкоджена подушечка вказівного пальця, то донорським ділянкою зазвичай виступає тильна поверхню середньої фаланги третього пальця.
Що ж робити з утворився дефектом шкіри на сусідньому пальці? Для нього беруть шкірний клапоть з іншої ділянки тіла, де його можна спокійно підтягти і зашити без шкоди для естетики і функції. Зазвичай для цих цілей використовують внутрішню поверхню плеча або передпліччя. Пряма пересадка з плеча не підходить тому, що шкірний клапоть з сусіднього пальця не вирізається відразу весь, а лише надрізається по колу так, щоб з однієї зі сторін він залишився цілим і продовжував харчуватися від одного з сусідів. В цьому випадку загоєння проходить швидше і безболісніше.
У разі пошкодження нігтьової частини фаланги досить часто використовують шкіру з долоннійповерхні тієї ж руки. Робиться надріз півколом і палець, який вимагає відновлення підшивається до цієї ділянки шкіри на долоні. Після приживлення і проростання власних судин в товщу пересадженої тканини, перетинається решта ділянки шкіри і остаточно формується форма пальця. На це зазвичай йде близько 3 тижнів.
Якщо пацієнт не бажає розлучатися з пальцями на нозі, а дефект пальця руки значний, то доводиться вдаватися до використання інших методів, наприклад, формування пальця за допомогою шкірно-кісткового клаптя передпліччя на судинній ніжці.
Донорська пересадка пальця з використанням мікрохірургічної техніки
У разі значної втрати тканин використовується донорська пересадка всього пальця або його частини. Найчастіше для цього використовуються пальці стопи. Для відновлення довжини, форми і функціональності пересадка пальця стопи або його частини є кращим рішенням, тому що при цьому не потрібно істотних зусиль для формування зовнішнього вигляду пальця. Але деякі пацієнти утримуються від мікрохірургічної пересадки пальців, що пояснюється страхом перед порушенням зовнішнього вигляду або функції нижньої кінцівки після пересадки.
На щастя, багаторічний досвід подібних пересадок показує виражені переваги методу на тлі мінімальних недоліків:- Висока естетичність відновлення втраченого пальця. Відсутність пальця на руці сильно помітно, а пересадка пальця повністю відновлює його структуру.
- Схожість будови пальців рук і ніг дозволяє добитися максимально природного вигляду кисті руки.
- Відновлення втраченої функції. Справа в тому, що відновлюється не тільки структура і елементарні функції. Завдяки використанню мікрохірургічної техніки відновлюється чутливість пальців, що дозволяє більшості пацієнтів повноцінно повернутися в звичну роботу.
- Відсутність значущих змін в структурі і функції стопи. Втрата одного пальця (зазвичай другого) не впадає в очі і не відразу помітна на нозі. З огляду на те, що пальці на ногах рідко привертають увагу або виставляються напоказ, дана операція стає ще менш значущою з точки зору естетики. Важливо і те, що відсутній палець не зяє: третій палець максимально наближається до першого і від цього дефект стає ще менш помітним.
Існують і інші варіанти пластики пальців за допомогою донорських ділянок власного тіла. Вид операції визначається в кожному випадку індивідуально і узгоджується з пацієнтом.
ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ