лікування гіпоспадії
В даний час в більшості випадків хірургічне лікування гіпоспадії проходить за одну (максимум дві) операції, проте саме хірургічне лікування гіпоспадії відомо ще з 1800 року, і в той час медицина була настільки розвинена. В результаті операції були не такими вдалими та ефективними, а операцій могло бути до 15-20 і проводилися вони протягом декількох років.
Сьогодні таке лікування включає в себе чотири основні етапи і проводиться в один день:
- Випрямлення пеніса;
- Створення сечівника;
- Позиціонування зовнішнього отвору сечовипускального каналу на голівці пеніса.
На весь процес йде від півтора до трьох годин, проте в деяких моментах (в залежності від форми гіпоспадії і ступеня її тяжкості) медики можуть прийняти рішення проводити операцію поетапно.
Операції може піддаватися навіть дорослий пацієнт, проте до дорослого віку залишати гипоспадию без уваги як мінімум недоцільно і не завжди можливо, тому в більшості випадків лікування проводиться у віці півтора-двох років.
Операція гіпоспадії у хлопчиків
Більшість фахівців в даний час схиляється до того, щоб проводити операцію гіпоспадії у хлопчиків якомога раніше, оптимально у віці від 8 до 16 місяців. Це обумовлено тим, що сучасні діти досить рано усвідомлюють свою неповноцінність у зв'язку з цим захворюванням і можуть отримати психологічну травму.
Незважаючи на складність операції, в 95% випадках гарантований сприятливий косметичний і функціональний ефект.
Операція стовбурової форми гіпоспадії
При стовбурової гіпоспадії рекомендується проводити операцію в віці до трьох років, що дозволяє забезпечити психологічний комфорт пацієнта і добитися максимальних результатів.
При цьому типі гипоспадии спостерігається аномальне розташування сечовивідного каналу, і його зовнішній отвір зміщений на стовбур статевого члена. Як правило, при стовбурової гіпоспадії спостерігається ще й викривлення статевого члена, і в залежності від того, наскільки отвір віддалене від нормального положення, викривлення може бути більше або менше.
Також може спостерігатися стриктура уретри (звуження сечовипускального каналу).
В процесі таких досліджень виявляється можливість проведення операції, визначаються супутні захворювання - ці заходи сприяють підвищенню безпеки самої операції і мінімізації ускладнень. Операція проводиться в один етап під загальною анестезією.
Операція вінцевої форми гіпоспадії
Як і головчатая гипоспадия, вінцева форма вважається простий з точки зору проведення операції, проте в даному випадку хірургічне втручання обгрунтовано не тільки з точки зору складності сечовипускання, але і необхідністю виправити зовнішній вигляд статевого члена.
При вінцевої гипоспадии застосовуються дістензіонние способи терапії і уреапластіка. і якщо після другого способу операції нерідко з'являються ускладнення у вигляді свищів, то дістензіонние способи мають кілька переваг:
- Дістензіонние способи не такі складні з технічної точки зору;
- Цей вид втручань викликає менше ускладнень (не більше 10% пацієнтів).
Операція гипоспадии головчатой форми
Оптимальний вік для виконання операції головчатой гипоспадии - від двох до п'яти років. Операція виконується в один або два етапи.
Це найлегша форма гіпоспадії, в більшості випадків головчатой гипоспадии оперативне втручання не потрібно. Виняток - звуження отвору сечовипускального каналу, а також сильне викривлення пеніса.
Чи знаєте ви про те що таке тератозооспермия і які способи її лікування існують?
Про те, як лікувати баланопостит у чоловіків, написано тут - дізнайтеся про це прямо зараз.
Після операції
Незважаючи на те, що в більшості випадків операції гипоспадии закінчуються вдало, завжди існує ризик тих чи інших ускладнень. Зокрема, можливе порушення кровопостачання штучної уретри, і в цих випадках може проводитися до двадцяти хірургічних втручань.
Також до основних ускладнень відносяться:
- Кровотеча протягом тривалого терміну після операції;
- Запалення післяопераційних ран;
- Больовий синдром;
- Свищі.
Остання проблема є найбільш частою. Розвиток свища - це канал, який з'єднує сечовипускальний канал і шкіру, при цьому також можуть утворитися рубці в зовнішньому отворі сечівника.
Як правило, більшість ускладнень проявляються в найближчим часом після операції. проте відомі випадки, коли післяопераційні наслідки давали про себе знати через роки після хірургічного втручання.
Для того щоб звести до мінімуму ризики появи післяопераційних ускладнень, дитині призначається постільний режим на строк 10 днів після операції, при цьому в сечовий міхур на цей період встановлюється катетер для відведення сечі і якнайшвидшого загоєння сечівника.
Незважаючи на те, що в більшості випадків результати після операції по лікуванню гіпоспадії у дітей сприятливі, після хірургічного втручання дитини рекомендується періодично показувати фахівцям. Нерідко вже після операції можуть виявлятися приховані деформації, які необхідно оперативно виправити, особливо часто такі деформації можуть проявлятися у дітей в період статевого дозрівання.