Операція на ключиці

Попередня ↔ Наступна

Як і будь-які інші кістки, ключиця схильна до переломів. Операція на ключиці застосовується в досить рідкісних випадках, але все ж можлива.

Справа в тому, що зазвичай при переломі ключиці не відбувається зміщення кісток, а сама ключиця зберігає свою форму. В такому випадку можна обійтися і без операції, скориставшись спеціальними фіксують пов'язками. Але якщо події розвиваються в іншому ключі або можливі ускладнення, то операція стає єдиним виходом для відновлення працездатності.

Ключиця і причини її перелому

Ключиця - це вигнута кістка, що служить для з'єднання грудної клітини і лопатки. Простіше кажучи, ключиця - це те, що з'єднує тулуб і плечовий пояс людини. При переломі перш за все стає обмеженим в русі саме плече. Під ключицею розташовані життєво важливі судини і нерви, які можуть бути зачеплені при її пошкодженні.

Тому перелом ключиці може представляти особливу небезпеку і вимагає негайного втручання фахівців.

Варто зауважити, що перелом ключиці - досить поширене явище, яке зустрічається в 12% всіх переломів кісток. Зазвичай для того, щоб ключиця була пошкоджена, потрібно дуже сильний прямий удар по кістки. Але бувають випадки, коли вона пошкоджується від падіння на плече або на випрямлену руку.

Якщо справа стосується новонародженої дитини, то причиною перелому може послужити те, що плечовий пояс дитини трохи ширше, ніж родові шляхи матері.

Примітка: у новонароджених дітей, на відміну від дорослих, ключиця може зростися протягом доби. Це пов'язано з тим, що кістка у дитини складається з хряща, який здатний зростатися з великою швидкістю.

симптоми перелому

Так як перелом ключиці можна не помітити, при виявленні таких симптомів обов'язково слід звернутися до лікаря для подальшої діагностики. Зазвичай перелом ключиці має такі ознаки:

Хворобливі відчуття в місці перелому, що мають різкий характер.
Дивні, нестандартні руху кісток.
Навколо ключиці утворився набряк.
У місці перелому спостерігається гематома, яка може проявитися не відразу, а лише через кілька днів.
При спробі руху чути хрускіт кісток в передбачуваному місці перелому.
На тілі виявлено рана, з якої видно кісткові осколки.

Показання до операції

Як вже зазначалося вище, зазвичай при пошкодженні ключиці намагаються не вдаватися до виконання операції, а використовувати більш лояльні методи, наприклад, накладення спеціальних фіксуючих пов'язок, які сприяють правильному зрощенню кісток. Але бувають випадки, коли без операції просто не обійтися. Це зазначається, якщо:

лікування без операції не приносить результату довгий час;
під час перелому сталося защемлення м'яких тканин;
людина звернулася за допомогою пізно і велика ймовірність, що кістка зростеться неправильно;
при переломі трапився розрив судин або нервів, розташованих під ключицею.

різновиди операцій

Якщо у вас перелом, який вимагає втручання хірурга, то слід знати про різновиди такого роду операцій. Залежно від пошкодження зазвичай використовують такі методи, як внутрішньокістковий остеосинтез, остеосинтез з використанням штифта або пластини.

Внутрішньокістковий остеосинтез. Якщо був підтверджений перелом ключиці зі зміщенням, то для лікування може бути використаний цей метод. Даний вид остеосинтезу проводиться декількома способами: за способом Ключевського і методом Кюпчера.

Перший спосіб більш кращий для випадків, коли центральний уламок є коротким.

Другий спосіб використовується при наявності невеликого периферичного уламка. В ключиці формують спеціальний канал, в який встановлюються стрижні, виконані з металу. Стрижні мають квадратне і прямокутний перетин. Завдяки цьому відламки врізаються в кістку, що забезпечує стабільність одужання.

Остеосинтез з використанням штифта. При використанні даного методу лікування в ключицю вводиться спеціальний штифт, який сприяє її фіксації. Крім цього також можуть застосовуватися апарати зовнішньої фіксації. Самі штифти можна розділити на Неблокована і блокуються.

Блокуються штифти додатково фіксуються за допомогою гвинтів, що проходять через штифтові отвори. Неблокована штифти таких гвинтів не мають, але бувають різьбовими, які більш якісно фіксують кістка, і гладкими.

Остеосинтез з використанням пластини. Такий метод лікування застосовується при переломі середньої частини ключиці. В цьому випадку задіють спеціальні пластини, зазвичай мають S-подібний вигляд. Якщо перелом стався в акроміальной частини, яка є місцем зчленування ключиці і лопатки, то можуть знадобитися пластини у вигляді гачків або оснащені додатковими гвинтами.

Можливі ускладнення після операції

Хоча найбільше ускладнень схильні люди похилого віку, пацієнти, які страждають на діабет, і палять, подібні наслідки спостерігаються досить рідко. Проте можливий розвиток таких ускладнень, як інфекційні та пов'язані з незрощенням кістки:

Інфекційні ускладнення. При операції відбувається пошкодження шкірних покривів і кровотеча. В такому випадку є ризик занести в кров інфекцію. Але при належному проведенні операції і хорошої репутації клініки занесення інфекції стає просто неможливим.
Незрощення. Дане ускладнення може проявитися не тільки після операції, але і при лікуванні консервативними методами. Зазвичай воно відбувається тоді, коли ключиця була зламана на кілька осколків, що викликає деякі складнощі її зрощення. Якщо фіксація була недостатньою, то це теж може призвести до того, що кістка не зростеться. Але якщо пацієнт звертається за допомогою вчасно, то такі наслідки практично не спостерігаються.

Час до повного зцілення ключиці і реабілітація після операції

Варто відзначити, що на термін відновлення можуть впливати такі параметри, як тяжкість перелому і вік пацієнта. Тому час відновлення кістки буде суто індивідуальним. Але в більшості випадків, якщо операція була проведена за всіма правилами, а подальше лікування відбувалося виключно за рекомендаціями доктора, термін відновлення ключиці не займає більше 8 тижнів.

Особливу увагу варто приділити тим, хто схильний до ускладнень після операції. Для них відновлення зазвичай відбувається значно довше, ніж у інших.

При грамотному післяопераційному лікуванні рука, особливо плечовий суглоб, поступово починає відновлювати свої функції. Зазвичай спостерігаються лише невеликі обмеження в русі, але буває і так, що ключиця відновлюється до попереднього стану і ніяк не обмежує рухів.

У разі операції на наступний день може бути призначений лікувально-фізкультурний комплекс (ЛФК). Це потрібно для того, щоб рука не втратила своїх функцій і більш інтенсивно зміцнювалася. Спочатку це дихальні і незначно навантажують вправи, які поступово ускладнюються і повністю задіють пошкоджену сторону. Головне в такому відновлювальному заході - це не робити вправи через біль, інакше можна заново пошкодити ключицю.

Варто пам'ятати, що не слід починати займатися вправами самостійно, можна приступати до виконання тільки після схвалення лікаря.

Таким чином, не варто боятися операції, тому що вона призначається у виняткових випадках і зазвичай закінчується успішно.

Не варто забувати, що перелом ключиці може себе особливо не видавати, особливо це спостерігається у новонароджених дітей. Тому при виявленні будь-яких підозр на перелом не можна закривати на це очі, намагатися вправити його самостійно і здійснювати надмірні навантаження. Необхідно в найкоротші терміни звернутися за допомогою до травмпункту. Це дозволить не тільки правильно поставити діагноз, а й приступити до лікування якомога раніше, адже чим швидше почнеться лікування, тим більше шансів на те, що воно пройде успішно.