При клинодактилия, девіації фаланг і п'ясткових кісток, що обмежують, а часом і виключають функцію схвата, що порушують зовнішній вигляд кисті, що перешкоджають протезуванню, ставляться показання до коригувальних операцій. Вид остеотомии при цьому залежить від характеру деформації сегмента кисті. його площинного розташування і функціонально-естетичних завдань хірургічного лікування.
У клініці СПбНЦЕПР ім. Альбрехта коригуючі операції були виконані 45 дітям з вродженими і набутими деформаціями пальців кисті у віці від 8 місяців до 10 років, 18 пацієнтам - з деформаціями I променя; а в інших 27 випадках - з центральних променів кисті окремо і в різних комбінаціях.
Вроджена клинодактилия пальців кисті є багатокомпонентної патологією, характеризується зменшенням розмірів кожного з сегментів, що становлять промінь.
Нерідкі викривлення осі пальця, обмеження рухливості в суглобах і неестетичний зовнішній вигляд. Рухи в суглобі, як правило, обмежені через деформацію суглобових поверхонь або наявності рудиментарних кісткових фрагментів між ними. Причиною клинодактилия центральних променів кисті може бути додаткова фаланга, розташована всередині проксимального міжфалангового суглоба та визначає викривлення пальця. У доопераційному періоді, особливо у маленької дитини, можливе використання спеціального ортеза, що фіксує палець в правильному положенні. В подальшому корекція осі пальця виконується шляхом клиноподібної резекції на рівні додаткової фаланги з вирівнюванням суглобових поверхонь пальця суміжних фаланг і відновленням рухливості пальця.
У пацієнтів старшого віку при поєднанні поліфалангіі і ліктьовий клинодактилия I пальця, обумовленої деформацією основної фаланги, корекцію осі пальця здійснювали за методом І. В. Шведовченко з співавт. (1982).
Коригуюча остеотомія основної фаланги потрібна і при травматичною ліктьовий девіації вказівного пальця, що в підсумку дозволило поліпшити зовнішній вигляд руки, отримати функцію схвата між вказівним і великим пальцями і успішно протезувати хвору.
Позитивний ефект запропонованого способу полягає в тому, що єдиний, наприклад, великий палець після резекції суглоба і розвороту його на 180 ° забезпечує функцію згинання та схвата спільно з функціональним протезом кисті.
У світлі сучасних можливостей хірургії кисті у дітей, втручання на кістках операції коригуючого характеру можуть виконуватися в перші роки життя, якщо вони не зачіпають паросткові зони і дають явний позитивний результат.
А. А. Корюков
ФДМ «СПбНЦЕПР ім. Альбрехта ФМБА », м.Санкт-Петербург