Лазерне лікування глаукоми
Лазерна хірургія надає багаті можливості для ефективного лікування глаукоми. Застосування лазера в цьому випадку забезпечує ряд переваг, найважливішими серед яких є висока точність, неінвазивний, короткостроковість впливу лазерного імпульса.В залежності від форми захворювання можуть застосовуватися ті чи інші процедури із застосуванням лазера.
Лазерні методики лікування глаукоми мають свої незаперечні переваги, а також деякі недоліки.
Перевагами лазерних методів хірургії глаукоми є:
• Безболісність (можуть виконуватися під місцевою крапельної анестезією)
• Неінвазивність і низька частота ускладнень як під час операції, так і після неї
• Використання природних шляхів відтоку внутрішньоочної рідини
• Можливість проведення операції амбулаторно, на обох очах за одне відвідування
• Відсутність тривалого періоду реабілітації
• Доступність на увазі невисоку вартість процедури
Недоліками лазерних операцій з приводу глаукоми є:
• Досягнутий гіпотензивний ефект не постійний і знижується з часом
• Ризик виникнення реактивного підвищення внутрішньоочного тиску безпосередньо відразу або протягом короткого часу після операції, з подальшим розвитком реактивного запального процесу
• Ризик пошкодження під час операції судин райдужної оболонки, клітин епітелію рогової оболонки і капсули кришталика
• Ризик утворення в зоні впливу лазерних променів післяопераційних зрощень
Процедура під назвою лазерна ірідектомія застосовується для лікування закритокутовій форми глаукоми. Ця процедура є також ефективним способом профілактики повторних нападів гострої глаукоми. В процесі виконання лазерної ірідектоміі шляхом впливу сфокусованих променів на обмеженій ділянці периферичного відділу райдужної оболонки створюється отвір невеликого діаметру, завдяки якому забезпечується достатній відтік внутрішньоочної рідини з простору позаду райдужки в передню камеру ока. Сама процедура безболісна, рідко супроводжується появою ускладнень, не вимагає спеціальної підготовки і характеризується коротким реабілітаційним періодом.
Лазерна трабекулопластика - це вид втручання, який найбільш ефективний на ранніх стадіях відкритокутової форми глаукоми. Метою виконання даної процедури є розтягнення трабекул дренажної системи ока в області шлеммова каналу, завдяки чому відбувається зниження внутрішньоочного тиску за рахунок поліпшення циркуляції внутрішньоочної рідини. Технічно існує кілька варіантів виконання цієї процедури (аргон-лазерна, селективна і ін.). Перевагами процедури є швидкість, безболісність, можливість повторного проведення, низький ризик розвитку ускладнень, відсутність спеціальної підготовки перед виконанням втручання (може проводитися амбулаторно), тривалий гіпотензивний ефект.
Хірургічне лікування глаукоми
Існує кілька видів операцій глаукоми, які застосовуються в лікуванні захворювання. Принципово всі методи хірургічного втручання при глаукомі можуть бути розділені на кілька груп:
1. Проникаючі (або т.зв. фістулізірующіе) втручання, до яких відносять трабекулектомии.
2. Непроникаючі (нефістулізірующіе) втручання, до яких відноситься непроникаюча глибока склеректомія.
3. Втручання, спрямовані на нормалізацію циркуляції внутрішньоочної рідини, до яких відносяться ірідоціклоретракція і ірідектомія.
4. Втручання, спрямовані на зменшення продукції внутрішньоочної вологи. До яких відносять ціклокріокуагуляцію.
Непроникаюча глибока склеректомія (НГСЕ) - хірургічний метод, який застосовується для лікування відкритокутової форми глаукоми. В ході виконання операції хворому витончують обмежений участокперіферіческого відділу рогівки. завдяки чому забезпечується поліпшення проникності вологи крізь мембрану рогівки на цій ділянці і знижується внутрішньоочний тиск. Для того щоб запобігти рубцювання тканин, в деяких випадках одночасно проводиться установка спеціальних колагенових дренажів (Ксенопласт), які гарантовано не розсмоктуються протягом декількох років.
Втручання проводиться під місцевою крапельної анестезією, тривалість операції складає близько 20 хвилин, і вже буквально через кілька годин прооперований хворий може їхати додому. За призначенням лікаря хворий вдома закопує очні краплі і регулярно є на планові огляди.
Переваги НГСЕ:
• Низький ризик ускладнень (в тому числі відшарування сітківки. Гемофтальма. Післяопераційної катаракти та ін.)
• Короткостроковість і короткий реабілітаційний період
• Немає необхідності в дотриманні постільного режиму і в тривалому застосуванні препаратів після операції
• Операція дозволяє вилікувати рак на початкових стадіях глаукоми, при яких відсутні органічні зміни в дренажній системі ока і збережені волокна зорового нерва
Операції для лікування глаукоми можуть при необхідності виконуватися повторно. Пацієнтам з тривалим стажем хвороби, які мають невдалий досвід оперативного лікування, з больовим синдромом, погано піддається корекцією антіглаукоматозная препаратами, зазвичай проводяться фістулізірующіе операції (з проникненням в порожнину ока).
Глаукома різних форм.
Різні види хірургічних втручань проводяться в спеціалізованих очних клініках або офтальмологічних відділеннях лікарень.
Відгуки про операції глаукома
Якщо Ви або Ваші родичі вже пройшли оперативне лікування (хірургічне або лазерне з приводу глаукоми), будемо вдячні, якщо Ви залишите свої відгуки.
Там не стільки на абсолютні цифри орієнтуються, скільки на стан очі індивідуально. З одного боку операція сама по собі не фонтан, тому що ризик ускладнень не маленький, і не 100% ефект зниження тиску, і іноді тиск знижується ненадовго і через рік потрібно знову щось робити. Тому операцію роблять для того щоб врятувати зоровий нерв (або залишки зору). А свідчення встановлює тільки лікар після огляду.
Кілька років тому у мене була діагностована глаукоіа (тиск 24-26). Постійне застосування крапель призвело до стабільного тиску 14-16. Перевіряюся кожні 3 місяці. Але лікар стала говорити про ризик развітпя глаукоми першого типу, пов'язаного з ізмененіеім форми кришталика і необхідності робити лазерну операцію. Наскільки це виправдано? Бачу я прекрасно - невелика далекозорість (-1.5). Мені 61 рік.
У мене глаукома обох глаз.Сделала операцію хірургічним шляхом .Операція пройшла нормально на лівий глаз.Но тепер боюся робити на інше око тому їм я бачу добре тільки нижні дві рядка не віжу.Давленіе не піднімався вище 20.Может інше око оперувати без хірургічного втручання? Допоможіть з порадою.
Не треба боятися! Робила операцію на обидва ока і все відмінно, спочатку теж боялася, але потім натрапила на сервіс Велика Медична Енциклопедія - Хірургія, там знайшла очну клініку доктора Яковлєва, в ній вже мені допомогли як треба! Рекомендую: surgerys.ru/catalog/surgery-clinic/2060
Вітаю! Моїй мамі 63 роки. Років зо три тому лікарі в Бішкеку виявили у неї закритокутова глаукому. На початку вона лікувалася з консервативними методами, кожен день використовувала очні краплі фотіл. Вісім місяців тому їй робили лазерну операцію і сказали, що більше не варто використовувати фотіл. Після цього всі ми раділи, що у неї очний тиск знизилося. Але днями, коли вона приїхала з села на обстеження, з'ясовується, що вона майже втратила зір правого ока, а ліве око бачить тільки на 60%. Я пам'ятаю, 8 вісім місяців тому її праве око бачив на 25-28 відсотків. Нам довелося піти до інших поліклініках за порадами. В одному з них нам сказали, що треба було продовжувати капати фотіл. Ми зараз навіть не знаємо що робити, а тим часом втрачаємо її зір. Підкажіть будь ласка чи варто заново почати використовувати фотіл. Чи допоможе операція в таких випадках? Чи не ризиковано піти на операцію, коли у неї залишилося зір тільки в одному оці? Я чув глаукома може перейти від одного ока до іншого і що треба перекрити шлях, чи так це? Ми з нетерпінням будемо чекати вашої відповіді. Дякуємо!