Глаукома - небезпечне захворювання, при відсутності своєчасної медичної допомоги призводить до втрати зору аж до його повної втрати. Це не можна скорегувати окулярами або контактними лінзами. Статистика показує, що 15% від загальної кількості сліпих людей постраждали від цього підступного захворювання. Для нього характерно підвищений очний тиск (офтальмотонус), через який водяниста волога в оці руйнівно впливає на зоровий нерв і сітківку. Хірургічне лікування глаукоми - найефективніший спосіб зупинити цей процес.
Способи лікування глаукоми: коли необхідна операція
Існує два способи лікування глаукоми. консервативна терапія і хірургічне втручання. У першому випадку пацієнту призначають прийом медикаментів, що сприяють нормалізації тиску рідини на зоровий нерв і сітківку всередині ока. Це можливо, поки не сталися серйозні деструктивні зміни і ліки роблять позитивний вплив. Метою оперативного лікування глаукоми є усунення перешкод для нормальної циркуляції водянистої вологи і формування шляхів відтоку для неї.
Показання до проведення операції для хворих з глаукомою:
- Ліки не виробляють необхідного ефекту.
- Спостерігається тенденція до збільшення показника внутрішньоочного тиску.
- Терапії консервативними методами не вдається зупинити стрімке погіршення зору.
- Хворий не здатний точно виконувати всі рекомендації окуліста. Наприклад, в силу віку або можливості регулярно контролювати тиск всередині ока.
- Стабільна деформація зорового нерва (навіть при невеликих відхиленнях офтальмотонуса від норми).
- Особиста ініціатива пацієнта радикально вирішити проблему.
Яким саме методом буде проведена операція, залежить від типу глаукоми (закрито- або відкритокутова), ступеня розвитку патології, індивідуальних особливостей пацієнта і показника внутрішньоочного тиску. Всі типи хірургічного лікування можна розділити на дві групи: традиційні і лазерні.
Лазерна медицина проти глаукоми
До переваг такого втручання відносять:
- точність проведених маніпуляцій;
- безболісність - операцію проводять під місцевою анестезією у вигляді очних крапель;
- швидкість - пацієнту не потрібно лягати в стаціонар;
- неінвазивний - досить створення мікроскопічного отвори, завдяки чому знижений ризик появи ускладнень;
- короткий реабілітаційний період;
- вплив виявляється на природні шляхи відтоку водянистої вологи.
Але у лазерного лікування глаукоми є і свої недоліки. Зниження внутрішньоочного тиск постійно: можливо, що вже через кілька років пацієнтові знову доведеться звернутися до окуліста для пошуку нових шляхів вирішення проблеми. Сама операція іноді призводить до небажаних наслідків: пошкодження судин і капсули кришталика, запального процесу, рубцевих утворень в місці впливу лазера.
лазерна ірідектомія
В ході виконання процедури лазерні промені спрямовані на певну область, розташовану на периферичному відділі райдужки. Вони створюють мікроскопічний отвір, крізь яке в подальшому здійснюється необхідний відтік водянистої вологи. Рідина починає безперешкодно циркулювати з простору за райдужною оболонкою в передню камеру ока. Внутрішньоочний тиск знижується.
Лазерна ірідектомія не приносить пацієнтові болю, а ризик виникнення ускладнень після операції невеликий. Не потрібно і складних підготовчих заходів: досить діагностичного обстеження і закапування анестезуючих крапель. Після операції людина знаходиться в лікарні кілька годин, після чого його відпускають додому.
лазерна трабекулопластика
Інший метод - трабекулопластіка - актуальне при відкритокутовій формі захворювання. Вона показує хороші результати особливо на ранніх стадіях глаукоми. В ході лазерної операції лазер впливає на поверхню трабекуловой мережі, яка входить в дренажну систему органів зору. На її поверхні створюється 50 мікроожогов, що робить тканину ячеистой. Вона починає краще розтягуватися, і за рахунок цього вирівнюється тиск рідини на внутрішні структури ока. Процедура також безболісна, триває близько півгодини.
Класична хірургічна операція
Існує 3 основних методики хірургічного втручання, використовуваних для лікування пацієнтів з глаукомою:
- Фістулізірующіе операції ефективні і при первинній, і при вторинній глаукомі. Руками хірурга з кон'юнктиви формується фістула, що представляє собою невелику «подушечку» з судинної мережею на поверхні, через яку в подальшому буде проходити всмоктування зайвої вологи. Інший варіант передбачає наявність в подушці щілин, призначених для правильної фільтрації. Така операція призводить до стійкого результату у 80% відсотків пацієнтів. Але потрібно не забувати і про недоліки фістулізірующіе хірургії при лікуванні глаукоми: немає можливості чітко передбачити, наскільки знизиться тиск всередині ока. Іноді замість гіпертензії з'являється гіпотензія. Можливо ускладнення у вигляді катаракти і інфекційного зараження. Для проведення операції хворого госпіталізують в стаціонар на тиждень.
- При непроникаюче склеректомія мінімальний ризик ускладнень з усіх хірургічних операцій для лікування глаукоми. Цей метод використовують при відкритокутовій формі. Немає необхідності розкривати передню камеру очі - хірург впливає тільки на трабекулярной апарат. В ході маніпуляцій стає вільним лимбальной край, що сприяє зниженню високих показників внутрішньоочного тиску.
- Застосування спеціальних дренажних пристроїв. Це більш складна операція, і її рекомендують тим пацієнтам, яким не змогли допомогти інші методи хірургічного лікування глаукоми. Дренажні пристрої, що випускаються у вигляді трубок і губки, імплантують в око, після чого вони нормалізують циркуляцію рідкої вологи, і тиск приходить в норму.
При глаукомі операція повинна проводитися після ретельного обстеження, на підставі результатів якого офтальмолог-хірург вибере найбільш результативний в тому чи іншому випадку метод. Класичне втручання вимагає госпіталізації в стаціонар на термін в середньому 1 тиждень. Це необхідно, щоб спостерігати за станом пацієнта після операції і не допустити небажаних наслідків.
Період після хірургічного втручання
Після операції глаукоми рекомендації дає лікар-офтальмолог. Тривалість реабілітаційного періоду залежить від виду втручання: при лазерному суворі обмеження діють тільки перший місяць, і дуже скоро пацієнт повертається до звичного способу життя. Наприклад, ходити на роботу можна вже через один день, але при цьому важливо контролювати величину зорових навантажень. При класичній операції з прямим інвазивних втручанням хворому рекомендують тиждень носити спеціальну пов'язку, яка обумовить зараження бактеріями через рану.
На жаль, глаукома після операції має тенденцію до рецидивів. Тривалість ремісії в середньому становить 5 років, після чого потрібно знову приймати лікувальні заходи. Вартість операції при глаукомі залежить від використовуваного методу, престижності клініки. Так, лазерна ірідектомія в м Москва стоїть 10 000 рублів, а непроникаюча склеректомія - близько 35 000 рублів. У вартість не включені діагностичні обстеження.