Основними методами дослідження фізичного розвитку служать соматоскопія (зовнішній огляд) і антропометрія (соматометрія).
Соматоскопія виявляє особливості статури, поставу і стан опорно-рухового апарату.
Починають огляд з оцінки шкірного покриву, потім форми грудної клітки, ніг, ступеня розвитку мускулатури, жироотложению, стану опорно-рухового апарату та інших параметрів.
Kожа описується як гладка, чиста, волога, суха, пружна, млява, бліда, гиперемированная і ін.
Стан опорно-рухового апарату (ОРА) оцінюється по загальному враженню: масивності, ширині плечей, поставі і ін. Проводять огляд в трьох положеннях: спереду, збоку і ззаду.
При огляді спереду звертають увагу на можливі асиметрії обличчя, шиї, на форму грудної клітки, рук, ніг, положення тазу.
Огляд збоку дозволяє перевірити поставу в сагітальній площині (плоска, кругла, сутула, плосковогнутим, круглоувігнута спина і ін.).
При огляді ззаду виявляють можливі викривлення хребта у фронтальній площині (сколіоз).
Постава - це звична поза невимушено стоїть людини. Нормальна постава характеризується помірно вираженими фізіологічними вигинами хребта і симетричним розташуванням всіх частин тіла. При правильній поставі у добре фізично розвиненої людини голова і тулуб знаходяться на одній вертикалі, грудна клітка піднята, нижні кінцівки випрямлені в кульшових і колінних суглобах, стопи паралельні або злегка розведені в сторони. Порушення постави виникають при слабкості м'язів в будь-якому віці. Частіше за інших розвивається сутуловатость. Круглу спину часто називають юнацьким кіфозом. Кругла і круглоувігнута спина сприяють зниженню функції дихання і кровообігу. Плоска спина знижує ресорну функцію хребта. Важливо своєчасно виявити, чи немає бокового викривлення хребта - сколіозу. При сколіозі будь-якої локалізації на опуклій стороні викривлення простір між тулубом і опущеними руками (трикутник) менш виражений.
При визначенні форми ніг обстежуваний з'єднує п'яти разом і стоїть виструнчившись. У нормі ноги стикаються в області колінних суглобів, при О-образній формі колінні суглоби не стикаються, при Х-образної - один колінний суглоб заходить за інший.
Стопи можуть мати нормальну форму, уплощенную і плоску. При плоскостопості сплощений звід стоп.
Особливості статури визначаються конституцією. Розрізняють три типи конституцій: нормостенический, гиперстенический і астенічний.
У нормостеников існують певні пропорції між дліннотнимі і широтними розмірами тіла (щодо пропорційне тіло).
У гиперстеников пропорції порушені в бік збільшення широтних розмірів (щодо довгий тулуб і короткі ноги).
У астеніків пропорції порушені в бік збільшення дліннотних розмірів (довгі ноги і короткий тулуб).
Антропометрія - це вимір ряду параметрів людського тіла: зростання, маси тіла, ширини плечей, окружності грудної клітки, життєвої ємності легень (ЖЕЛ) і сили м'язів.
Зростання вимірюють на антропометрії. Обстежуваний стоїть, торкаючись сідницями і лопатками антропометрії.
Окружність грудей вимірюють в трьох станах: в моменти максимального вдиху, повного видиху і в спокої. Сантиметрову стрічку накладають ззаду під нижніми кутами лопаток і спереду: у чоловіків доводять до сосків, у жінок над грудною залозою на рівні верхнього краю IV ребра. Різниця між величинами вдиху і видиху (екскурсія грудної клітини) у чоловіків дорівнює 4-5 см, у жінок 4-6 см, у спортсменів досягає 10-14 см, у хворих знижена до 2-1 см або дорівнює 0.
Життєву ємність легенів вимірюють за допомогою спірометра. Пацієнта ставлять обличчям до апарата, пропонують зробити глибокий вдих, а видих через мундштук в трубку спірометра. Повторюють 2-3 рази і записують найбільший результат.
Силу м'язів вимірюють динамометром. Силу м'язів кисті визначають, стискаючи ручної динамометр кистю відведеної в сторону руки. Для вимірювання сили м'язів спини використовують становий динамометр. Пацієнт стає на опорну площадку його, гак якої повинен знаходитися між стопами, пацієнт тягне рукоятку, з'єднану з динамометром, вгору. Рукоятку встановлюють на рівні колін. При вимірі - ноги прямі.
Для об'єктивного судження про фізичний розвиток визначають співвідношення окремих антропометричних показників - індекси.
Ростової індекс визначає співвідношення зростання в сантиметрах і маси тіла в кілограмах. Для отримання належної величини ваги віднімається 100 з даних зростання до 165 см; при зростанні від 165 до 175 см - 105, а при зрості 175 см і вище - 110. Отримана різниця і вважається належним вагою.
Ваго-ростовий показник обчислюється діленням маси тіла (в грамах) на його довжину (в сантиметрах). Гарна оцінка для жінок -360-405 г / см, для чоловіків - 380-415 г / см.
Життєвий індекс визначається діленням цифри, що позначає життєву ємність легенів (ЖЕЛ), на масу тіла (в грамах). Показник нижче 65-60; мл / кг у чоловіків і 55-60 у жінок свідчить про недостатню життєвої ємності легень або про надмірній масі.
Точніше уявлення про функції зовнішнього дихання отримують при порівнянні індивідуальної ЖЕЛ з належною (ДЖЕЛ), яку визначають за формулою:
ДЖЕЛмуж = (27,63 - 0,112 х В) х Р;
ДЖЕЛжен = (21,78 - 0,101 х В) х Р,
де В - вік; Р - зростання (в см).
У здорових співвідношення ЖЕЛ і ДЖЕЛ не менше 90%, у хворих - менше 90%, у спортсменів - більше 100%.
Індекс пропорційності між зростанням і окружністю грудної клітини обчислюється так: окружність грудної клітини (в сантиметрах) в паузі множиться на 100 і ділиться на величину зростання (в сантиметрах), в нормі цей індекс дорівнює 50-55%.
Силовий індекс отримують від ділення даних динамометрії сили м'язів кисті (в кг) на масу тіла (кг), помножених на 100. Середній показник у чоловіків - 65-75%, у жінок - 45-50%. Відповідно сила м'язів спини у чоловіків - 200-220%, у жінок - 135-150%. У хворих показники значно знижені, у спортсменів - вищі.
Оцінка функціональної підготовленості здійснюється також за допомогою фізіологічних проб. До них відносяться: Проба Руф'є -оцінює функціональний стан серцево-судинної системи, для оцінки стану дихальної та серцево-судинної систем і здатності внутрішнього середовища організму насичуватися киснем застосовують пробу Штанге і пробу Генча.
Після 5-хвилинного спокійного стану в положенні сидячи підрахувати пульс за 15 с (Р1), потім протягом 45 з виконати 30 присідань. Відразу після присідань підрахувати пульс за перші 15 з (Р2) і останні 15 с (Р3) першої хвилини періоду відновлення. Результати оцінюються за індексом, який визначається за формулою:
Оцінка працездатності серця.
Індекс Руф'є менш 0 - атлетичне серце;
0,1 - 5 - «відмінно» (дуже добре серце);
5,1 - 10 - «добре» (добре серце);
10,1 - 15 - «задовільно» (серцева недостатність середнього ступеня);
15,1 - 20 - «погано» (серцева недостатність сильної ступеня).
Проба з затримкою дихання на вдиху (проба Штанге) проводиться наступним чином. До проведення проби у обстежуваного двічі підраховується пульс за 30 сек в положенні стоячи. Дихання затримується на повному вдиху, який обстежуваний робить після трьох подихів на 3/4 глибини повного вдиху. Обстежуваний затискає ніс пальцями. Час затримки реєструється за секундоміром. Негайно після відновлення дихання проводиться підрахунок пульсу. Проба може бути проведена двічі з інтервалами в 3-5 хв між визначеннями. За тривалістю затримки дихання проба оцінюється наступним чином:
- менше 39 сек - незадовільно;
- 40-49 сек - задовільно;
- понад 50 сек - добре.
Проба з затримкою дихання на видиху (проба Генчі) проводиться наступним чином. До проведення проби у обстежуваного двічі підраховується пульс за 30 сек в положенні стоячи. Дихання затримується на повному видиху, який обстежуваний робить після трьох подихів на 3/4 глибини повного вдиху. Обстежуваний затискає ніс пальцями. Час затримки реєструється за секундоміром. Негайно після відновлення дихання проводиться підрахунок пульсу. Проба може бути проведена двічі з інтервалами в 3-5 хв між визначеннями. За тривалістю затримки дихання проба оцінюється наступним чином:
- менше 34 сек - незадовільно;
- 35-39 сек - задовільно;
- понад 40 сек - добре.
Проба виявляє порушення рівноваги в положенні стоячи. Проводяться 2 варіанти при поступовому зменшенні площі опори: 1-я поза - ноги випробуваного ставляться на одну лінію, одна попереду іншої, 2-я поза - випробуваний стоїть на одній нозі, друга нога зігнута в колінному суглобі, стопа притиснута до бічної поверхні колінного суглоба . В обох випадках руки у обстежуваного піднято вперед, пальці розведені і очі закриті. Оцінка «дуже добре» виставляється в разі, якщо в кожній позі випробуваний зберігає рівновагу протягом 15 с і не спостерігається похитування тіла, тремтіння рук або століття (тремор). При треморе виставляється оцінка «задовільно». Якщо порушується рівновага протягом 15 с - оцінка «незадовільно».
Дослідження вестибулярного апарату проводиться за допомогою проби Яроцького. заснованої на визначенні часу, протягом якого обстежуваний здатний зберігати рівновагу при подразненні вестибулярного апарату безперервним обертанням голови. Обстежуваному пропонується в положенні стоячи робити безперервні кругові рухи головою в одному напрямку (темп - 2 обороту за 1 с). Тривалість збереження рівноваги визначається за секундоміром. Нормального стану вестибулярного апарату відповідає утримання рівноваги протягом 30 с. У тренованих людей воно може досягати 90 с і більше. Перевтома знижує час утримання рівноваги.
Дослідження функціонального стану симпатичного відділу вегетативної нервової системи проводиться за допомогою ортостатичної проби, яка заснована на тому, що тонус симпатичного відділу нервової системи і, відповідно, частота серцевих скорочень збільшуються при переході з горизонтального положення у вертикальне.
Проба зі зміною положення тіла. Вранці, не встаючи з ліжка підрахувати пульс. Потім встати і через хвилину знову порахувати пульс. Хороша реакція серця на навантаження - почастішання пульсу на 6-12 ударів, задовільна - на 13-18 ударів, несприятлива - понад 20 ударів. Пробу можна проводити в спортивному залі після попереднього відпочинку не менше 5 хвилин.