Носова перегородка - деформації
Носова перегородка- це стінка, що складається з хряща в своїй передній частині і тонкої кістки в задній частині, яка ділить носову порожнину на дві половини.
Причина деформацій перегородки носа може бути обумовлена фізіологічними, травматичними і компенсаторними чинниками.
Фізіологічна викривлення настає при невідповідності в зростанні носової перегородки і кісткової рамки, в яку вона вставлена. Зростання перегородки трохи випереджає зростання лицьового скелета, тому виникає її викривлення.
Травматичне викривлення перегородки носа обумовлено неправильним зрощенням після травми її уламків.
Компенсаторное викривлення виникає при тиску на перегородку з боку однієї половини носа різних утворень - поліпів, збільшеною середньої та нижньої раковин, пухлини та ін.
Розрізняють три види деформації перегородки носа:
Нерідко зустрічаються поєднання деформацій носа.
У дорослих частіше за все мається на тій чи іншій мірі викривлення або відхилення від середньої лінії носової перегородки, яке зазвичай не порушує носового дихання і тому не потребує лікування.
Деформація носової перегородки звужує носові ходи і тим самим утруднює дихання через ніс. Іноді значне викривлення не утруднює носового дихання тому, що повітря вільно проходить над або під викривленням, і навпаки - незначне викривлення перегородки, частіше біля входу в ніс, може різко порушувати носове дихання.
Основною скаргою хворого при деформаціях перегородки є порушення носового дихання, проте в ряді випадків відзначаються головний біль, виділення з носа, періодичні болі в вусі, сухість в горлі і ін. Виникнення головного болю при деформаціях носової перегородки пояснюється тим, що викривлена частина носової перегородки ( шип, гребінь) стикається з протилежного латеральної стінкою носа, тисне на неї, подразнюючи слизову оболонку, що викликає рефлекторні симптоми і, зокрема, головний біль, а іноді напади бронхіальної астми та епілепсії, розлади статевої сфери та ін.
Діагноз деформації перегородки носа встановлюється під час огляду порожнини носа за допомогою риноскопії. Крім того, додатковим методом, що дозволяє оцінити ступінь викривлення перегородки носа є рентгенологічний метод.
Лікування викривлення носової перегородки хірургічне.
Показання до операції: утруднення носового дихання через одну або обидві половини носа, обумовлене деформацією носової перегородки. вторинні патологічні зміни, викликані викривленням перегородки, такі, як хронічне запалення слизової оболонки носа, отосальпінгіт, головний біль, гайморит, і ін.
Септопластика - це оперативне втручання, що має своєю метою корекцію форми перегородки. Зазвичай воно полягає в підслизової резекції (тобто висічення) перегородки. Мета такої операції - поліпшення носового дихання. Але вона може застосовуватися і для того, щоб отримати адекватний доступ до порожнини носа при лікуванні поліпів, запалення, пухлин порожнини носа або кровотеч.
Операція септопластика проводиться зазвичай під загальною або місцевою анестезією. Для місцевої анестезії зазвичай використовується поверхневий анестетик, який застосовується у вигляді зрошення або прикладання змочених тампонів. В результаті слизова оболонка носа стає нечутливою. Далі хірург проводить невеликий розріз слизової і відшаровує її на необхідному ділянці від хряща і кістки. Далі січуть викривлений ділянку перегородки. Після цього слизова оболонка носа повертається на місце. У носові ходи встановлюються марлеві тампони для зупинки кровотечі з рани, а також щоб закрити операційну рану і захистити від інфекції. Після операції зазвичай не залишається ніяких синців або набряку, так як операція проводиться з внутрішньої сторони носової порожнини.
Операція зазвичай триває 1-2 години, хоча, більш складні процедури можуть займати і більше часу. Тампони видаляються через кілька днів. Більшість пацієнтів можуть повернутися на роботу через 7-10 днів після операції. Фізичну активність слід обмежити на 2-4 тижні.
Після операції зазвичай призначаються антибіотики для профілактики інфекційних ускладнень. Крім того, для купірування больового синдрому пацієнт отримує знеболюючі.
Останнім часом більшою популярністю користуються малоінвазивні оперативні втручання, суть яких полягає в застосуванні методик та інструментарію, що дозволяє проводити операції з мінімальною травматизацією тканин і найкращим косметичним результатом. До такої операції відноситься ендоскопічна лазерна септопластика. При цьому використовується ендоскопічна техніка, що дозволяє лікарю побачити операційне поле. Переваги лазерної технології перед звичайним «металевим скальпелем» полягає в тому, що він має антисептичні властивості, а також коагулює (припікає) краї рани, тим самим зупиняючи кровотечу.
Як і після будь-яких інших оперативних втручань, септопластика може супроводжуватися інфекційними ускладненнями і кровотечами.
У рідкісних випадках, коли деформація перегородки супроводжується косметичним дефектом зовнішнього носа, виробляють на початку подслизистое висічення викривленою частини перегородки, а потім випрямляють спинку носа.
Серед зрощень в носовій порожнині розрізняють:
синехии - сполучнотканинні перемички між перегородкою і латеральної стінкою носа
атрезії - широкі зрощення латеральними і медіальними стінками носа, закривають в різному ступені просвіт носових ходів.
Вроджені атрезії можуть бути:
Синехії і атрезії можуть виникати при різних по етіології виразках слизової оболонки носа, склеромі, вовчак, дифтерії, віспи, тифі.
Лікування зрощень в носовій порожнині - хірургічне.
(495) 50-253-50 - безкоштовна консультація по клініках і фахівцям