Людині властиво два типи дихання: носова і ротовий. Більш фізіологічним для організму є носове дихання, оскільки порожнину носа виконує ряд важливих для організму функцій. Проходячи через порожнину носа вдихаємо повітря зволожується, очищається від домішок, зігрівається і резонує, що надає голосу характерний звуковий відтінок.
Тому, неадекватне носове дихання тягне за собою виникнення цілого ряду патологічних станів. Серед захворювань, що призводять до порушення носового дихання, провідне місце займають анатомічні деформації структур порожнини носа, однією з яких є викривлення носової перегородки.
Чому виникають викривлення носової перегородки?
Викривлення перегородки носа підрозділяються на фізіологічні, травматичні і компенсаторні, в залежності від причини виникнення.
- Фізіологічні викривлення - відбуваються в процесі росту і розвитку організму - виникають в зв'язку з тим, що перегородка носа складається з різних в структурному відношенні тканин (кісткової і хрящової), зростання яких відбувається нерівномірно, і зростання кісткового скелета не завжди відповідає зростанню хрящового, т. е. відбувається випередження зростання однієї частини перегородки інший. Це найбільш часта причина виникнення викривлень перегородки носа. У цьому випадку більш характерні викривлення всієї перегородки носа (тобто зміщення її в сторону) або утворення гребенів і шипів.
- Травматичні викривлення виникають внаслідок механічних пошкоджень і можуть бути найрізноманітнішими. Часто травматичні викривлення перегородки носа поєднуються з переломами кісток носа.
- Компенсаторні викривлення - поєднане порушення анатомії декількох утворень порожнини носа. Справа в тому, що на бічних стінках порожнини носа знаходяться освіти - носові раковини - які, як і перегородка, в процесі свого росту і розвитку можуть набувати найрізноманітнішу форму.
Найчастіше зустрічається гіпертрофія (збільшення) носових раковин. При цьому відбувається постійне зіткнення носових раковин з перегородкою носа і з часом в місці зіткнення виникає компенсаторне викривлення носової перегородки. Такі викривлення можуть зустрічатися при поліпах порожнини носа, вазомоторний риніті, сторонніх тілах порожнини носа, з тією різницею, що перегородка стикається з іншою освітою.
Чим проявляється викривлення носової перегородки?
- Утруднення носового дихання. Може відзначатися як помірне порушення, так і повна відсутність носового дихання. Якщо у пацієнта є одностороннє викривлення носової перегородки, то порушення носового дихання буде більш виражено з боку правої або лівої половини носа.
У людей, які мають велику порожнину носа, навіть при виражених викривленнях перегородки носа можуть бути відсутні порушення носового дихання, так як за рахунок цього компенсується прохідність повітря через порожнину носа при диханні. Одним словом - якщо у Вас добре дихає ніс, це зовсім не означає, що у Вас не може бути викривлення носової перегородки. - Хропіння. Виникає як наслідок порушеного носового дихання.
- Сухість в порожнині носа.
- Хронічні запальні захворювання придаткових пазух носа (синуитов) - гайморити, етмоїдити, фронтити. Справа в тому, основною умовою для нормальної фізіології порожнини носа є адекватне (вільний) носове дихання. При порушенні ж останнього порушується відтік виділень з придаткових пазух носа.
Виділення застоюється і стає сприятливим середовищем для розвитку бактерій, що в свою чергу, викликає запальний процес. При тривалому перебігу хронічних синуитов на тлі викривленої перегородки носа розвиваються поліпозні зміни слизової оболонки, тобто утворюються поліпи. - Алергічні захворювання. Порушення носового дихання підтримує протягом в організмі алергічних процесів, особливо при компенсаторних викривленнях перегородки носа, коли при зіткненні слизової оболонки порожнини носа з перегородкою виникає постійне роздратування, яке здатне провокувати напади бронхіальної астми, алергічного нежитю.
- Зміни форми носа. При травматичних викривленнях перегородки носа - вивихах, переломах хряща перегородки - форма носа змінюється, перегородка як пружина тягне ніс вправо або вліво. Як уже відзначено, такі стани як правило поєднуються з переломами кісток носа. Якщо не проводиться адекватне лікування, то хрящ зростається неправильно.
Як лікується викривлення перегородки носа?
Лікування даного захворювання - тільки хірургічне. Операція ставитися до пластичних і виконується через ніс - ендоназально. Тому не проводитися розрізів на шкірі обличчя.
Сенс операції в тому, щоб скорегувати викривлену частину перегородки носа при збереженні слизової оболонки. В якості методу хірургії обов'язково використовуються ендоскопія і радіохвильова хірургія. Не буду зупинятися на тонкощах проведення операції, але зазначу кілька пов'язаних з нею моментів.
- Знеболювання при даній операції як правило місцеве.
- У дітей операцію проводять при досягненні 14-16 річного віку, а при виражених порушеннях носового дихання - з 6-ти років. Знеболення проводиться тільки загальне.
- Тривалість операції як правило не перевищує 30 хвилин.
- Після проведення операції пацієнтові в порожнину носа вводяться спеціальні тампони, які видаляються через 24-48 годин.
- Працездатність пацієнта відновлюється через 1-2 тижні. Після операції пацієнту слід уникати фізичних навантажень протягом місяця.
- Оскільки операція супроводжується крововтратою, жінкам вона проводиться через два тижні після закінчення менструації.
- Ускладнення при даній операції зустрічаються рідко. До них відносяться: носова кровотеча, перфорація (порушення цілісності) перегородки носа, синехії (рубцеві зрощення) порожнини носа.
У висновку, хочу зазначити, що краще провести оперативне лікування, яке займе, разом з відновленням, не більше тижня, ніж відчувати порушення носового дихання і його наслідки протягом усього життя.