Утруднене дихання, хропіння, нежить, кровотечі і біль в носі - проблеми, які турбують велика кількість людей, але при цьому рідко стають приводом для звернення до лікаря. У більшості випадків причина, що викликає ці симптоми, - викривлення носової перегородки. Близько 80% людей на планеті в тій чи іншій мірі страждають від цієї фізіологічної аномалії. У більшості випадків незначні відхилення від норми не порушують нормального функціонування носа і не потребують хірургічного втручання, але, якщо вищенаведені симптоми стають хронічними і створюють постійний дискомфорт, то операція стає неминучою.
Будова і функції носової перегородки
Завдяки цій кістково-хрящової платівці вдихаємо повітря розділяється на два потоки і просувається в дихальні шляхи.
Тут забезпечується його рівномірне зігрівання, очищення і зволоження. Таким чином, будь-які порушення в будові цієї частини дихальної системи призводять до збоїв в її функціонуванні і можуть спричинити за собою неприємні наслідки (запальні процеси, набряк слизової, хропіння під час сну, головні болі, порушення роботи серцевого і нервової систем і т.д. ).
Наприклад, при вдиху, у людини з викривленням, крило носа може присмоктатися до перегородки і відповідно перекривати доступ повітрю. В такому випадку хворий зазвичай починає дихати ротом, а це в свою чергу, призводить до пересихання слизових оболонок. Крім того, порушується аерація синусів. Лобові і верхньощелепні (гайморові) пазухи не отримують необхідний повітрообмін. В результаті чого утруднюється відтік слизу, і починаються запальні процеси, наслідком яких може стати хронічний синусит, гайморит, тонзиліт і т.д. Більш того, дихання ротом може спровокувати кисневе голодування мозку, що відбивається на розумових здібностях людини.
ознаки викривлення
Більшість людей навіть не підозрюють про те, що живуть з деформацією кістково-хрящової пластинки в носі, оскільки це не перешкоджає роботі їх дихальної системи, яка при незначних відхиленнях від норми, адаптується і забезпечує повітрообмін в необхідному обсязі. Однак при виявленні наведених нижче симптомів, рекомендується звернутися до отоларинголога і хірурга. оскільки в таких випадках проблему необхідно усувати оперативним шляхом:
- ускладнене дихання через ніс;
- візуальне зміна форми носа;
- дихання ротом;
- носові кровотечі;
- сухість в носі;
- зниження нюхової здатності;
- хронічний нежить;
- часті респіраторні інфекції;
- хропіння під час сну.
Причини і типи викривлень
У більшості випадків, викривлення перегородки відбувається в підлітковому і юнацькому віці (13-18 років), хоча випадки вродженої фізіологічної аномалії також відомі. Одна з найбільш поширених причин патології - фізіологічна. У цьому випадку спостерігається невідповідність темпів зростання хрящової і кісткової частин перегородки. Іноді розмірів порожнини носа стає недостатньо, щоб вмістити розділову пластинку, і вона починає згинатися.
Також деформація може бути викликана отриманням травми (вивих, перелом носа). В цьому випадку кістки носа спочатку зміщуються, а потім неправильно зростаються.
Крім того, виділяють компенсаторное викривлення, яке з'являється внаслідок впливу дратівливих факторів (поліпи, пухлини, сторонні тіла на слизовій оболонці носової порожнини) і гіпертрофію - нерівномірний розвиток однієї з раковин носа.
Існує кілька видів деформації носової перегородки. Залежно від форми виділяють S-образне і С-образне викривлення. На перегородці також можуть утворюватися гребені, шпильки, потовщення, можливий вивих чотирикутного хряща. Крім цього, розрізняють 3 ступеня вираженості деформації перегородки носа:
- невелике відхилення від серединної лінії (І ступінь);
- виступаючий ділянку кістково-хрящової пластинки розташовується між серединної лінією і бічною стінкою носа (ІІ ступінь);
- виступаючий ділянку кістково-хрящової пластинки практично стосується бічної стінки носа (ІІІ ступінь).
Діагностика і операція
Однак якщо у вас болить носова перегородка або спостерігається хоча б один з перерахованих вище симптомів, то, як мінімум, необхідно звернутися до фахівців, щоб вони поставили діагноз на основі проведеного огляду. Як правило, отоларингологи проводять огляд за допомогою риноскопії.
Крім того, ефективними методами обстеження є МРТ, КТ і рентгенографія.
У наш час існує декілька технік корекції викривлення носової перегородки. Якщо деформація не надто велика і зачіпає тільки хрящову частину, яка, до того ж, не була зламана, можна вдатися до лазерної корекції. Ця операція проводиться під місцевою анестезією. За допомогою лазера лікар прогріває ділянки хрящової тканини, які потрібно видалити. Після завершення цієї процедури ніс фіксується в рівному становищі з допомогою двох марлевих тампонів, вставлених в носові ходи.
Найбільш поширеним методом хірургічного втручання є септопластика, яка проводиться, як за допомогою сучасних ендоскопічних технік, так і за традиційними хірургічним методикам.
Цю операцію зазвичай проводять по завершенню формування кістково-хрящової пластинки, починаючи з 18 років. Тривалість операції складає в середньому 1-2 години. Хірург робить невеликий розріз на слизовій оболонці і відшаровує її в місці, де необхідно видалити деформований ділянку хряща або кістки. Після цього слизову оболонку повертають на місце, а перегородку фіксують за допомогою марлевих тампонів.
Кілька днів після операції пацієнт змушений дихати ротом, оскільки носова порожнина залишається затампонованих. У цей час слід уникати перепадів температури зовнішнього середовища. Також хворому прописують курс антибіотиків для запобігання розвитку інфекцій і знеболюючі препарати для купірування болю. Через 7-10 днів перегородка вже не має боліти, але, оскільки набряк слизової може зійти в повному обсязі, можливі деякі труднощі при диханні через носову порожнину. Повернення до звичного способу життя відбувається, як правило, через 2 тижні після хірургічного втручання. Як і після будь-якої операції, лікарі рекомендують хворим протягом місяця уникати серйозних фізичних навантажень і перепаду температур.
Вища медична освіта, лікар-анестезіолог.