Захворювання нирок можуть спровокувати вторинну гіпертонію, яку називають артеріальна гіпертензія при нирковій недостатності. Особливість цього стану в тому, що разом з нефропатією у пацієнта спостерігаються високі значення систолічного і діастолічного тиску. Лікування хвороби тривалий. Артеріальна гіпертонія будь-якого генезу відноситься до поширених серцево-судинних захворювань і займає серед них 94-95%. На частку вторинних гіпертензій доводиться 4-5%. Серед вторинних гипертоний має найбільшого поширення реноваскулярная і становить 3-4% від усіх випадків.
Де зв'язок?
Виникнення артеріальної гіпертонії при хронічній нирковій недостатності (хронічна ниркова недостатність) обумовлено змінами нормальної роботи органів сечовидільної системи, при порушенні механізму фільтрації крові. В такому випадку з організму перестають виводитися зайва рідина і токсичні речовини (солі натрію і продукти розщеплення протеїнів). Надлишок води, що накопичується в позаклітинній просторі, провокує появу набряків внутрішніх органів, рук, ніг, обличчя.
Від великої кількості рідини ниркові рецептори дратуються, посилюється вироблення ферменту реніну, що розщеплює протеїни. При цьому не виникає зростання тиску, але взаємодіючи з іншими протеїнами крові, ренін сприяє утворенню ангіотензину, що сприяє утворенню альдостерону, який затримує натрій. В результаті відбувається підвищення тонусу ниркових артерій і прискорюється процес утворення холестеринових бляшок, які звужують перетин кровоносних судин.
Вкажіть свій тиск
Причини розвитку ниркової недостатності при артеріальному тиску
Функціонування ниркових артерій порушується при нефропатологіі. Часта причина появи нефрогенної артеріальної гіпертонії - стеноз артерій. Звуження перетину ниркових артерій внаслідок потовщення м'язових стінок спостерігається у молодих жінок. У хворих старшого віку звуження з'являється через атеросклеротичних бляшок, які перешкоджають вільному току крові.
Фактори, що провокують підвищений тиск при нефропатіях, можна розділити на 3 групи - негативні зміни паренхіми (оболонка нирок), ураження кровоносних судин і поєднуються патології. Причинами появи дифузних патологій паренхіми є:
- пієлонефрит;
- гломерулонефрит;
- Червона вовчанка;
- цукровий діабет;
- сечокам'яні патології;
- вроджені та набуті аномалії нирок;
- туберкульоз.
Серед причин, що викликають вазоренальну гіпертензію, пов'язану зі станом кровоносних судин, зазначають:
- атеросклеротичні прояви в старшій віковій групі;
- аномалії формування кровоносних судин;
- пухлини;
- кісти;
- гематоми.
Характерна риса нефрогенної гіпертензії - неефективність препаратів, що знижують артеріальний тиск навіть у разі високих значень. Провокуючі фактори можуть чинити негативний вплив як одинично, так і в будь-яких комбінаціях пошкоджень паренхіми і судин. У цій ситуації дуже важливо своєчасно виявляти наявні проблеми. Для пацієнтів з діагнозом ниркова недостатність необхідно диспансерне спостереження лікаря. Грамотний фахівець зможе підібрати комплексну терапію для основної патології та медпрепарати для зниження кров'яного тиску.
Перебіг хвороби
Лікарі виділяють два типи перебігу захворювання: добрий і злоякісний. Доброякісний тип ниркової гіпертензії формується повільно, а злоякісний швидко. Основна симптоматика різних видів ниркової гіпертонії вказана в таблиці: