Багато захворювань пов'язані з підвищенням артеріального тиску, проте гіпертонія (постійно підвищений кров'яний тиск) також є небезпечною для організму різного роду наслідками: пошкодженням артерій, серця, мозку і нирок.
Артеріальний тиск - це сила, з якою кров тисне на стінки судин в процесі її перекачування серцем. Високий тиск в медицині називають гіпертонією. Додатковими факторами, що сприяють гіпертонії, є кількість крові в організмі, діаметр судин і їх гнучкість. При надмірно вузьких, жорстких, засмічених відходами судинах ймовірність швидкого розвитку гіпертонії, а значить і пошкоджень внутрішніх органів, багаторазово підвищується.
Показники тиску записуються, виходячи з величин систолічного і діастолічного тиску. Більшість людей при відсутності будь-яких хронічних захворювань мають показник тиску 120/80 мм рт. ст.
Предгіпертоніческая стан - це стан, при якому систолічний тиск коливається в межах 120-139, а діастолічний - в межах 80-89 одиниць. Гіпертонія може контролюватися шляхом зміни режиму харчування, постійної фізичного навантаження і контролю ваги.
Одним з ускладнень, що викликаються гіпертонією, є гіпертонічна ниркова недостатність.
Що таке гіпертонічна ниркова недостатність
Нирки є фільтром, що усуває з організму зайву рідину і відходи крові. Цей процес безпосередньо пов'язаний зі станом кровоносних судин. Підвищений кров'яний тиск може травмувати кровоносні судини, що йдуть безпосередньо до нирок, в результаті цих процесів розвиваються різні захворювання нирок, в тому числі і ниркова недостатність.
З'являється таке захворювання через пошкодження великих артерій, спрямованих до нирок, і крихітних кровоносних судин (клубочків) нирок. Таким чином, нирки стають нездатними фільтрувати відходи з крові. Накопичуються високі рівні токсинів. Без лікування ниркової недостатності людина може померти. В екстрених випадках може знадобитися терміновий діаліз або навіть пересадка нирки. У деяких випадках ниркова недостатність може ускладнюватися діабетом.
Інші види захворювання нирок, крім ниркової недостатності, що викликаються підвищеним тиском це:
1. Ниркові рубці (гломерулосклероз).
Гломерулоськлероз - це тип пошкодження нирок, викликаний рубцюванням клубочків. Клубочки - це крихітні скупчення кровоносних судин в нирках, які фільтрують рідини і відходи крові. Гломерулоськлероз робить нирки нездатними фільтрувати токсини, що також може привести до ниркової недостатності.
Аневризма - це випинання на стінці кровоносної судини. Коли це відбувається в артерії, що веде до нирці, кров, що йде під сильним напором, може пошкодити стінку артерії. Аневризми можуть «вибухати» і є причиною небезпечних внутрішніх кровотеч.
Причини розвитку гіпертонічної ниркової недостатності
Основна причина ниркової недостатності - це звуження артерій в нирках або стеноз артерій. Коли нирки отримують мало крові через звужених артерій, вони працюють так, як якщо б у організмі відбувалося зневоднення. Нирки реагують, випускаючи гормони, що стимулюють організм зберігати натрій і затримувати воду. Кровоносні судини наповнюються великою кількістю крові, і тиск підвищується.
Звуження однієї або обох ниркових артерій найчастіше викликано атеросклерозом або затвердением поверхні артерії. Цей фактор є стимулюючим важелем безлічі інсультів і інфарктів. Менш поширеною причиною гіпертонічної ниркової недостатності є фіброзно-м'язова дисплазія. Це стан, при якому ниркові артерії розвиваються ненормально з незрозумілих причин.
Симптоми гіпертонічної ниркової недостатності
На ранніх стадіях гіпертонічна ниркова недостатність не проявляється гостро. Основним симптомом в даному випадку може бути набряклість, тривка навіть при профілактичних заходи. Набряк може з'являтися в області щиколоток, рук, ніг, обличчя. Після того, як функція нирок відновлюється, симптоми зникають.
Основними симптомами гіпертонічної ниркової недостатності (крім набряків) є такі стани:
- блювота і нудота;
- сонливість, втрата апетиту;
- низька здатність концентрації;
- збільшення або зменшення кількості сечі;
- свербіж, оніміння ділянок тіла;
- головні болі;
- потемніння шкіри;
- спазми м'язів;
- плутане дихання;
- біль у грудях.
Основним показником, який визначає якість функції нирок, є здатність клубочків нирок фільтрувати токсини, або швидкість клубочкової фільтрації (СКФ). Оцінюється цей показник, виходячи з кількості креатиніну в крові. Креатинін - це побічний продукт, утворений нормальним розпадом м'язових клітин. Здорові нирки «вилучають» креатинін з крові і «витісняють» його в сечу, щоб він покинув тіло природним шляхом. Коли порушується ниркова функція, креатинін накопичується в крові.
Показник СФК нижче 60 мл в хвилину показує, що функція нирок порушена. Це означає, що нирки не працюють на повну силу. Ще однією важливою ознакою є наявність протеїнурії - вмісту білка в сечі. Здорові нирки виводять з крові відходи, але залишають в ній білки. Нирки, що працюють в неправильному режимі, не виділяють з токсинів альбумін. Стан, при якому альбумін з крові просочується в сечу, називається мікроальбумінурією і означає збій функції нирок. Коли ниркова функція погіршується і білок виділяється в сечі, діагностується протеїнурія. При протеїнурії показник СФК в сечі становить більше 30 мг альбуміну на грам креатиніну.
Лікування гіпертонічної ниркової недостатності
Кращий спосіб уповільнити або запобігти гіпертонічну ниркову недостатність - це вжити заходів щодо зниження кров'яного тиску. Досягаються ці умови шляхом корекції способу життя і прийомом ліків. Комплексний підхід в лікуванні гіпертонічної ниркової недостатності має на увазі поєднання ліків і профілактичних методів:
- фізичної активності;
- підтримки здорової ваги;
- відмова від куріння;
- дотримання здорового раціону;
- уникнення стресових ситуацій.
Ліки, які знижують кров'яний тиск, також можуть істотно сповільнити прогресування гіпертонічної ниркової недостатності.
Існує два типи ліків, що знижують тиск: це інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) і блокатори рецепторів ангіотензину (БРА). Дуже часто пацієнтам потрібно два і більше лікарських засобів для ефективного зняття симптомів захворювання, наприклад, на додаток до АПФ і БРА, такими ліками є бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів, діуретики.
Раціон при лікуванні гіпертонічної ниркової недостатності повинен містити мінімальну кількість холестерину, фрукти і овочі, а також цільнозернові продукти харчування. Кількість солі необхідно скоротити, вживати тільки знежирені або Нізкожіровие м'ясні і молочні продукти, повністю виключити червоне м'ясо і рафінований цукор.
Регулярна фізична активність знижує кров'яний тиск. У день необхідно приділяти фізичним навантаженням від 30 до 60 хвилин. Хворим показані: ходьба, танці, боулінг, їзда на велосипеді, роботи в саду і активне прибирання будинку.
Пацієнтам з надмірною вагою і ожирінням рекомендується зменшити свою вагу на 7-10% від початкового за рік. При нормальній вазі ІМТ повинен бути нижче 25.