Серцева недостатність І ВАГІТНІСТЬ
Серцева недостатність є серйозним ускладненням різних захворювань серця. Постійна або тимчасова недостатність кровообігу виникає, коли серцево-судинна система не в змозі забезпечити метаболічні потреби організму. У вагітних недостатність кровообігу, найчастіше, виникає при вадах серця (придбаних або вроджених), хворобах міокарда, хронічних захворюваннях легенів. Найбільш критичними в плані розвитку серцевої недостатності є 26-28 тиждень вагітності, коли фізіологічно максимально збільшується об'єм циркулюючої крові, серцевий викид і інтенсивність роботи серця, а також пологи і ранній післяпологовий період внаслідок різких гемодинамічних змін.
Кисневе голодування при недостатності кровообігу тягне за собою розлад всіх видів обміну речовин: послідовно спочатку газовий і водно-сольовий, потім білковий, вуглеводний і ліпідний. Тому жінок із захворюваннями серця (незалежно від наявності серцевої недостатності і загального стану) госпіталізують 3 рази: в 8-10 тижнів для уточнення діагнозу і вирішення питання про можливість її збереження, в 28-30 тижнів - в період найбільшої гемодинамической навантаження на серце і за 3 тижні до терміну пологів - для підготовки до них. Акушерська тактика визначається станом жінки і плоду, особливостями перебігу вагітності, анамнезу і станом основний кардіальної патології. Великої уваги вимагає третій період пологів, так як саме в цей період відбуваються швидкі зміни гемодинаміки і раптово розвивається порушення кровообігу. Незалежно від способу розродження після пологів існують два критичних періоду: з перших годин до 3-5 дня і до кінця першого тижня.
Фізіологічно протікає вагітність може супроводжуватися появою симптомів, подібних недостатності кровообігу. Властива здоровим вагітним жінкам гіпервентиляція легких створює враження задишки або утрудненого дихання. Крім того, у здорових вагітних жінок може спостерігатися періодична тахікардія до 100 уд.в хв, а також інші порушення ритму серця.
Для уточнення діагнозу і вирішення питання про необхідність лікування пацієнтка в найкоротші терміни повинна бути спрямована до кардіолога.