Неврит зорового нерва - хвороба, при якій запалюється другий черепно-мозкової нерв через демієлінізуючого розлади нервової системи. Провокують його і деякі захворювання. Є найбільш поширеною причиною раптового і досить відчутного падіння зору. Чому може виникнути така патологія, чим вона небезпечна, які її ознаки, як вона лікується, як її можна уникнути - спробуємо відповісти на ці питання.
Для чого людині зоровий нерв
Він виконує головну роль в нормальному функціонуванні очей. У ньому з'єднується понад один мільйон нервових клітин, що знаходяться в сітківці. Вони і передають інформацію про все, що бачить людина, в мозок. Далі в корі головного мозку (її потиличної частини) відбувається переробка імпульсів. Тільки по такій складній системі людина може нормально бачити.
Свій початок такої нерв бере від диска усередині очного яблука. Потім при виході з ока він оточується оболонками. Вони служать для того, щоб сигнали проводилися в мозок набагато швидше. Оболонки і захищають нерв від поразок. Далі він потрапляє в черепну порожнину. У невеликому відділі - хіазмі - він закінчується.
Якщо порушуються нормальні процеси в корі головного мозку, то виникають різні захворювання зорового нерва. Те ж розвивається і при інших запальних явищах в організмі.
Може виникнути запальна поразка ділянки нерва, що знаходиться всередині ока. Якщо ж уражається його ділянку за очним яблуком, то виявляється ретробульбарний неврит очного нерва.
Будова зорового нерва
Головні чинники захворювання
Причини дуже різноманітні. Найбільш часто така патологія формується на тлі гострих або хронічних запальних явищ в організмі. Причини невриту зорового нерва криються і в респіраторних вірусних захворюваннях, ангіні, гаймориті. Інші фактори, через які буває неврит зорових нервів, такі:
- стоматологічні дисфункції;
- травми;
- запальні явища очі;
- ниркові захворювання;
- гіперглікемія;
- розлади системи крові;
- невралгія;
- сполучнотканинні патології;
- склероз;
- алергічні патології;
- недостатність вітамінів;
- інтоксикації (наприклад, метанолом, свинцем і його сполуками).
Важливу роль у розвитку невриту грає і зловживання алкогольними напоями, куріння. Частота виникнення - до 5 випадків на 100 тисяч населення.
Причини, симптоми і тактика лікування
Класифікація хвороби
Запалення зорового нерва має досить складну класифікацію. Це пов'язано з тим, що така хвороба виникає під впливом безлічі патогенних факторів. У медичній практиці застосовується офтальмоскопическая класифікація. Відповідно до неї, неврит зорового нерва буває таким:
- Ретробульбарний. При цьому нормальний вигляд нерва буває тільки на початку розвитку хвороби. Часто таке захворювання ока виникає як наслідок розсіяного склерозу.
- Папіліт - це процес первинного ураження диска зорового нерва. Він гиперемирован; діагностуються парапапіллярная крововиливи (так звані язики полум'я). Часто така хвороба ока розвивається у дітей, хоча нерідко її виникнення і у дорослих.
- Нейроретініт - це поєднання папиллита і запалення волокон нервів, що знаходяться в сітчастої оболонки. У макулярної області оболонки проглядається так звана фігура зірки. Це особливий вид ексудату. Іноді може ускладнюватися серозним набряком макули. Це досить рідкісна форма такого захворювання ока, пов'язана головним чином з синдромом котячої подряпини, інфекційними патологіями і сифілісом.
Класифікація хвороби по етіології
Неврит зорового нерва за цією ознакою класифікується так:
- демієлінізуючий (зустрічається найчастіше);
- параінфекціонние (зустрічається як результат вірусного зараження, рідше - введення вакцини);
- інфекційний (як наслідок риніту, синдрому котячої подряпини, сифілісу, хвороби Лайма, менінгококового запалення, а також СНІДу);
- аутоімунний (досить рідкісна форма поразки очі, що виникає в результаті збоїв імунної системи).
Неврит зорового нерва може бути найчастішою причиною необгрунтованого падіння зору. Падіння гостроти зору буває на боці одного очі, хоча часто трапляється і двостороннє його зниження. Пацієнт відчуває і біль під час легкого натискання на око.
Крім того, оптичний неврит характеризується і іншими проявами:
- больові відчуття в області дуг над бровами;
- скотома (звуження зорового поля);
- наявність сліпої плями посередині поля;
- наявність «сітки» поверх предметів;
- зниження відчуття світла, іноді світлобоязнь;
- хворобливість в області голови;
- нудота;
- зростання температури тіла.
Симптоми невриту є досить вираженими, що і змушує пацієнтів звернутися до лікаря.
Особливості інтрабульбарного невриту
Інтрабульбарний неврит (папілом) - розлад зорового нерва від сітчастої оболонки до гратчастої пластини очної склери (головки розглянутого нерва). Лікар детально може відстежити перебіг хвороби, так як ця частина диска нерва найбільш доступна при офтальмоскопії. Всі порушення фіксуються, а за результатами обстеження призначається лікування.
Поразка зорового нерва в таких випадках відбувається, як уже зазначалося, через потрапляння в організм бактеріальної інфекції. Нерідко причинами змін диска нерва бувають збудники малярії, віспи, тифу, дифтерії, сифілісу, гонококових поразок, бруцельозу.
Таким чином, запальний процес при інтрабульбарном невриті завжди вторинний. При виникненні хвороби консультація терапевта обов'язкове.
Як правило, початок хвороби завжди гостре. Можливе часткове і повне захворювання нерва. Якщо така поразка спостерігається по всій довжині нерва, то зір падає практично до сотих часток. Нерідкі появи в зоровому полі худобою (у вигляді овалу, арки, кола). При огляді колір очних оболонок і нервів майже завжди трохи змінений.
Всі болючі зміни розташовані в ділянці диска. Він набряклий і гиперемирован. Межі нечіткі, воронка судин заповнена ексудатом. Очне дно визуализировано нечітко. Кровоносні судини розширені помірно.
Тривалість гострого перебігу патології - не більше 5 днів. Потім набряк і запальні явища трохи спадають. Зазвичай зорова активність очі відновлюється повністю. Однак якщо перебіг хвороби важкий, то може відбуватися загибель волокон нерва.
При цьому настає його дегенерація, після чого слід і тотальна сліпота. Хвороба таїть в собі велику небезпеку, так що лікувати її треба дуже ретельно.
Особливості ретробульбарного невриту
Ця хвороба характеризується наявністю запального процесу від яблука і до хіазми. Причини хвороби ті ж, що і при ретробульбарном невриті. Однак останнім часом така патологія зустрічається як наслідок демиелинизирующих змін в ЦНС.
Існує кілька форм такого захворювання:
- Периферична форма. Якщо розвивається такий неврит зорового нерва, симптоми його виявляються у вигляді болів в оці. Бічні межі зору незначно звужуються.
- Аксіальна різновид буває досить часто. Центральне зір падає досить різко. Формуються центральні скотоми.
- Найважчою є трансверсально форма захворювання. Проявляється різким зниженням зору, аж до сліпоти. Це пояснюється тим, що запальні явища зачіпають всю тканину. Функції очі при цьому значно порушуються.
Результат захворювання варіюється від одужання до втрати зору. Якщо у людини розвивається неврит, симптоми і лікування його тісно взаємопов'язані і можуть істотно впливати на збереження зору.
Клінічна картина захворювання
діагностика
Зазвичай в типових випадках визначення захворювання не представляє труднощів. Якщо ж неврит протікає в легкій формі, без падіння зорових функцій, то його діагностувати набагато важче. Диференціюється така хвороба від псевдоневріта і так званого «застійного диска». При псевдоневріте зорові функції збережені добре.
Якщо в тканини сітківки з'являються навіть невеликі дрібні крововиливи, то ця ознака підтверджує діагноз. Найбільш точно він визначається за допомогою ангіографії сітківки. Таке ж дослідження дає основну інформацію про всі патологічних процесах, які викликають захворювання зорового нерва.
Величезне значення має спостереження за прогресом хвороби. Якщо ж є ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску, то діагностується застійний диск. А ось відрізнити ускладнений застійний диск від розглянутого захворювання буває важко: гострота зору знижується в будь-яких випадках, причому значно.
На ретробульбарний тип невриту вказує швидке і значне падіння зору.
Що таке псевдоневріт
Іноді у людини може розвиватися помилковий неврит. Це природжена аномальне стан соска нерва. Зазвичай воно може спостерігатися при гіперметропії. Псевдоневріт зорового нерва виявляється в наступних випадках:
- якщо його сосок дещо збільшений;
- при нечіткості його країв;
- якщо він має сіро-червоний відтінок;
- виступу соска немає;
- розміри і просвіт судин сітківки, як правило, збережені.
Таке захворювання зустрічається частіше, ніж інші аномалії. Воно вимагає величезної уваги з боку офтальмолога і пацієнта. Нерідко спостерігається у осіб, які страждають порушеннями рефракції - і при короткозорості, і при далекозорості.
При псевдоневріте гострота зору, як правило, не знижується, інші функції ока збережені.
Вихід не пролікованого захворювання - атрофія зорового нерва
Особливості лікування захворювання
Зазначене захворювання вимагає госпіталізації. До того, як Ви виявили причина поразок очі, терапевтичні заходи спрямовуються в основному на те, щоб знизити інтенсивність інфекційних процесів і запальних явищ. Проводиться дегідратація, десенсибілізація, корекція імунітету.
Лікування невриту зорового нерва залежить від причини, що викликала його. На практиці встановити точну причину патології можна швидко не завжди. Будь-які хвороби зорового нерва вимагають ретельної і уважною терапії.
В якості терапії підходять такі засоби і способи:
- Прийом антибіотиків переважно пеніцилінового ряду. Стрептомицинового антибіотики застосовувати небажано.
- Сульфаніламіди.
- Протигістамінні препарати.
- Проводиться місцева гормональна терапія (в запущених випадках вона повинна бути загальною).
- Антивірусне лікування проводиться, якщо захворювання зорового нерва пов'язані з проникненням в організм вірусів. Застосовуються такі препарати, як «Ацикловір», «Ганцикловір», «Полудан», «Пирогенал» та інші.
- Показана і симптоматична терапія - наприклад, прийом глюкози, «Реополіглюкіну». Корисні і вітамінні комплекси, до складу яких входять вітаміни С і групи В.
- На пізніх стадіях призначаються спазмолітичні препарати ( «Трентал», «Сермінон», «Ксантинол» та інші).
При невриті показано застосування магнітотерапії, лазерної стимуляції.
За якими ознаками можна визначити неврит зорового нерва
Невідкладне лікування включає в себе:
- прийом 30% -ого розчину етилового алкоголю (близько 100 мл) з повторенням кожні 2 години введення половини дози;
- промивання шлунка бікарбонатом натрію;
- інші заходи, пов'язані з лікування гострого отруєння.
Використання медикаментів допомагає відновити фізіологічні функції зорового нерва. Пацієнти повинні пам'ятати про те, що будь-які ліки не повинно призначатися як самолікування. Якщо ж його застосовувати не у відповідності з призначеннями лікаря, воно не буде могти відновити нормальну роботу органу зору.
Профілактика захворювання включає в себе:
- відмова від вживання алкогольних напоїв;
- відмова від куріння;
- проходження профілактичних медичних оглядів у офтальмолога;
- своєчасне лікування вірусних і бактеріальних інфекцій.
Інші хвороби зорового нерва
При правильному лікуванні можна стверджувати про відновлення зору. Неякісний лікарський препарат, який призначається при невриті зорового нерва, погіршує перебіг хвороби і ускладнює прогноз.
Різні різновиди невриту зорового нерва негативно позначаються на стані очей. Хоча прогноз такої хвороби в загальному сприятливий, все ж існує небезпека розвитку дистрофічних змін очі і втрати зору.
Щоб такого не сталося, необхідно уважно ставитися при невриті зорового нерва до лікування, завжди виконувати вимоги офтальмологів з профілактики - все це допоможе зберегти зір.