Непритомність - це стан, який, напевно, нехай і не траплялося в житті кожного, проте знайоме як таке. Непритомністю називають напад раптової, але короткочасної втрати свідомості. обумовленість якої полягає в тимчасовому порушенні мозкового кровотоку. Крім випадків непритомності нейрогенной або іншої природи втрата свідомості може виникати як прояв різних станів і симптом різних захворювань.
Причини непритомності і інших різновидів втрати свідомості
Спонтанну втрату свідомості поділяють на коротко- і довгострокову (стійку), нейрогенного і соматогенного походження. Короткочасна втрата свідомості зазвичай не становить небезпеки для життя, триває від декількох секунд до декількох хвилин, серйозних наслідків не робить і в більшості випадків лікарського втручання не вимагає.
Супроводжує наступні стану організму:
- непритомність;
- епілепсія;
- гіпоглікемія (тимчасове зниження рівня глюкози в крові);
- порушення мозкового кровообігу (наприклад, при перевтомі або нестачі кисню);
- різких змінах артеріального тиску;
- струс головного мозку.
Стійка втрата свідомості трапляється з більш серйозними наслідками для організму. Навіть при своєчасній медичній допомозі і реанімаційних діях такі стани становлять небезпеку для здоров'я і життя людини. До них відносять:
- обширний крововилив в мозок, інсульт;
- зупинка або серйозні порушення серцевого ритму;
- розрив аневризми аорти (субарахноїдальний крововилив);
- різні види шоку;
- важка черепно-мозкова травма;
- гострі отруєння організму;
- пошкодження життєво важливих органів і внутрішні кровотечі, рясні крововтрати;
- різного роду асфіксії, стани, що розвиваються внаслідок кисневого голодування;
- діабетична кома.
Втрата свідомості нейрогенного походження спостерігаються в картині первинної периферичної вегетативної недостатності. Її також називають прогресуючої вегетативної недостатністю, яка має хронічний перебіг і представлена такими захворюваннями як ідіопатична ортостатична гіпотензія, Стрий-нігральной дегенерація, синдром Шая-Дрейджера (варіанти множинної системної атрофії).
Втрата свідомості соматогенного походження спостерігаються в картині вторинної периферичної недостатності. Вона має гострий перебіг і розвивається на тлі соматичних захворювань (амілоїдоз, цукровий діабет, алкоголізм, хронічна ниркова недостатність, порфірія, карцинома бронхів, лепра та інші захворювання). Запаморочення в картині периферичної вегетативної недостатності завжди супроводжуються іншими характерними проявами: ангідрозом, фіксованим серцевим ритмом та інше.
В цілому, викликати втрату свідомості можуть найрізноманітніші обставини, наприклад:
- сильне переохолодження чи перегрівання, слідчо, замерзання або тепловий удар;
- недолік кисню;
- зневоднення організму;
- сильний біль і травматичний шок;
- емоційне потрясіння або нервове напруження.
Причини непритомності можуть критися в недостатньому вмісті кисню в крові при задуха, отруєннях, метаболічних розладах, наприклад, гіпоглікемія або уремія. цукровий діабет. Втрата свідомості в своїй основі може містити і пряму дію, як то травми голови, крововиливи різної природи (переважно в мозок), отруєння (наприклад, алкоголем або грибами), а також непрямі впливу (наприклад, внутрішні і великі зовнішні кровотечі, шокові стани, серцеві захворювання і гальмування мозкового центру, відповідального за кровообіг).
Клінічні прояви втрати свідомості
Зазвичай саме свідомість є симптомом більш серйозного захворювання, що вказує на необхідність звернутися до медичного фахівця, скласти або підкоригувати схему лікування. У певних випадках непритомність проходять безслідно. Проте, втрата свідомості супроводжується широкою симптоматикою - від виключно непритомного стану до комплексу симптомів і органічних порушень під час коми або клінічної смерті.
Як було сказано раніше, непритомність - це раптова і короткочасна втрата свідомості, що виникає внаслідок тимчасового порушення мозкового кровотоку. Симптоми непритомності зазвичай полягають у відчутті нудоти і нудоти, затуманеній свідомості, миготінні в очах, дзвін у вухах. У хворого розвивається слабкість, виникає позіхання, підкошуються ноги, людина блідне, а часом виступає піт. У найкоротші терміни настає втрата свідомості - частішає або, навпаки, сповільнюється пульс, м'язи послаблюються, неврологічні рефлекси зникають або слабшають, знижується тиск, слабнуть серцеві тони, шкірні покриви бліднуть і сереют, зіниці розширюються, знижується рівень їх реакції на світло. На піку непритомності або в разі надмірної його тривалості ймовірно розвитку судом і мимовільне сечовипускання.
Необхідно розмежовувати непритомність епілептичної і неепілептичної природи. Непритомність неепілептичної природи розвивається при наступних патологічних станах:
- зниження серцевого викиду - порушується серцевий ритм, розвивається стеноз аорти або легеневої артерії, напад стенокардії або інфаркт;
- порушення нервової регуляції судин - наприклад, при швидкому прийомі вертикального положення з горизонтального;
- зниження вмісту кисню в крові - анемії, асфіксії, гіпоксії.
епілептичний напад
Епілептичний напад починається раптово з тонічних м'язових скорочень, що займають близько хвилини і переходять у фазу з різкими посмикуваннями всього тіла. Нерідко напад починається скрикуванням. У переважній кількості випадків з рота виділяється слина з домішками крові. Епілептичний запаморочення і непритомність зустрічаються рідше і особливо часто поєднуються з нападами, зумовленими серцево-судинними порушеннями. Правильний діагноз може бути поставлений при їх рецидивуючому характер без ознак порушення кровообігу.
гіпоглікемія
Гіпоглікемія - патологія, що розвивається при зниженні концентрації глюкози в крові. Причини падіння рівня цукру можуть полягати в зневодненні, нераціональному харчуванні, надмірної фізичної активності, хворобливому стані організму, зловживанні алкоголем, гормональної недостатності та інших факторах.
Прояви гіпоглікемії полягають в наступному:
- збудження і підвищена агресивність, неспокій, тривога, страх;
- надлишкова пітливість;
- аритмія і тахікардія;
- тремор і м'язовий гіпертонус;
- розширення зіниці;
- розлади зору;
- блідість шкірних покривів;
- підвищення артеріального тиску;
- дезорієнтація;
- головний біль, запаморочення;
- порушення координації рухів;
- вогнищеві неврологічні розлади
- розлад дихання і кровообігу (центрального генезу).
Гіпоглікемія при швидкому її розвитку може сприяти нейрогенному непритомності у осіб, предраспоженних до нього або приводити до сопорозного і коматозного стану.
Черепно-мозкова травма
Черепно-мозкова травма - ушкодження кісток черепа і / або м'яких тканин (тканин мозку, судин, нервів, мозкових оболонок). Залежно від складності пошкодження розрізняють кілька різновидів ЧМТ:
- струс головного мозку - травма, що не супроводжується стійкими порушеннями в роботі мозку; симптоми, що виникають на початку після травми час, або проходять протягом наступних кількох днів, або означають більш серйозне пошкодження головного мозку; основними критеріями тяжкості струсу називають тривалість (від декількох секунд до годин) і подальшу глибину втрати свідомості і стану амнезії;
- забій головного мозку - розрізняють удари легкої, середньої та важкого ступеня;
- здавлення головного мозку - можливо за допомогою гематоми, стороннього тіла, повітря, вогнища забиття;
- дифузне аксональное пошкодження;
- субарахноїдальний крововилив.
Симптомами ЧМТ виявляється порушення або втрата свідомості (сопор, кома), ураження черепних нервів, крововиливи в мозок.
шоковий стан
Шок - патологічний стан організму, що розвивається дією сверхсильного подразника, що обумовлює порушення життєво важливих функцій. Причини виникнення шоку та втрати свідомості на його тлі полягають у важких станах організму, які супроводжуються:
- сильною больовий реакцією;
- великими кровопотерями;
- обширними опіками;
- поєднанням цих факторів.
- Шоковий стан проявляється низкою симптомів:
- миттєве пригнічення функцій організму після короткочасного порушення;
- загальмованість і байдужість;
- шкірні покриви бліді і холодні;
- поява поту, синюшність або сірувато шкірних покривів;
- ослаблення пульсу і прискорення його частоти;
- дихання часте, але поверхневе;
- розширення зіниць, в подальшому втрата зору;
- можливо, блювота.
Перша допомога при втраті свідомості
Втрата свідомості є таким стан, яке може пройти безслідно для організму, може означати небезпечний симптом розвивається захворювання, а може вже в даний конкретний момент становити небезпеку для життя потерпілого. Тому всупереч необхідності своєчасно звернутися за професійною допомогою, необхідно знати заходи першої долікарської допомоги людині, яка втратила свідомість.
при непритомності
Основна небезпека непритомного стану полягає в тому, що розслабляються всі м'язи, в тому числі і мову, западання якого, може блокувати дихальні шляхи. До приїзду бригади швидкої допомоги необхідно забезпечити потерпілому відновне становище - на боці. Оскільки на стадії першої допомоги не завжди представляється можливим визначити причину непритомності, наприклад диференційно діагностувати непритомність від коми, необхідно в обов'язковому порядку звертатися за професійною допомогою.
При епілептичному нападі
Мета долікарської допомоги при епілептичному нападі - це запобігти заподіяння шкоди здоров'ю епілептика. Початок нападу часто, але не завжди супроводжується втратою свідомості і падінням людини на підлогу, що необхідно запобігти при можливості, щоб уникнути ударів і переломів. Потім необхідно притримувати голову людини, сприяю відтоку слини через куточок рота, щоб вона не потрапляла в дихальні шляхи. Якщо щелепи потерпілого щільно зімкнуті не потрібно намагатися їх розімкнути. Після закінчення судом і розслаблення тіла, необхідно покласти потерпілого в відновне становище - на бік, це необхідно для запобігання западання кореня язика. Зазвичай через 10-15 хвилин після нападу, людина повністю приходить в своє нормальне стан і перша допомога йому більше не потрібна.
при гіпоглікемії
Втрата свідомості при гіпоглікемії зазвичай не розвивається спонтанно, цьому передує поступово погіршується самопочуття потерпілого. Хворим, які в стані гіпоглікемії вже знаходяться без свідомості, ніколи не слід давати рідини або інші продукти харчування, адже це може призвести до небажаних наслідків, наприклад, до асфіксії. У якості першої допомоги в подібних ситуаціях, потрібно ввести внутрішньом'язово 1 мг глюкагону, він опосередковано викликає підвищення вмісту глюкози в крові. В умовах лікарні внутрішньовенне введення 40% глюкози доступніше, ніж глюкагону, і в результаті призводить до швидкого повернення свідомості.
При черепно-мозковій травмі
При наявності епізоду з втратою свідомості хворий незалежно від його поточного стану потребує транспортуванні в стаціонар. Це обумовлено високим потенційним ризиком розвитку важких небезпечних для життя ускладнень. Після надходження в стаціонар хворому проводиться клінічне обстеження, збирається при можливості анамнез, уточнюється у нього або у супроводжуючих характер травми. Потім виконується комплекс діагностичних заходів спрямованих на перевірку цілісності кісткового каркаса черепа і наявності внутрішньочерепних гематом і інших пошкоджень тканин мозку.
Долікарська допомога полягає в забезпеченні потерпілому спокою. Якщо його стан супроводжується переломом кінцівки, обездвіжьте її, якщо пораненням - зупиніть кровотечу накладанням пов'язки або джгута. Для поліпшення притоку крові до мозку і серця підніміть ноги потерпілого трохи вище рівня голови, зігрійте його - укрийте верхнім одягом або укутайте ковдрою. Якщо свідомість збережена і немає небезпеки виникнення блювоти, дайте потерпілому знеболюючі засоби і питво. Втрата свідомості є несприятливим симптомом, що означає термінову необхідність звернення за професійною допомогою. Необхідна термінова госпіталізація.
Вище перераховані випадки не є вичерпними станами розвитку непритомності, а потім необхідно адекватно реагувати на стан людини і неодмінно звертатися за професійною допомогою, якщо непритомність торкнувся вагітної жінки, літньої людини або людини з видимими проявами інших захворювань.