H.C. Sauerwein, A. Gallagher, M. Lassonde
Дослідницький центр лікарні Св. Юстина, Монреаль, Канада, і кафедра психології університету Монреаля, Канада.
Визначення скроневої епілепсії (ВЕ)
Клінічні та поведінкові прояви
Клінічні та поведінкові прояви ВЕ настільки гетерогенних, наскільки такими є функції, що їх різними анатомічними структурами скроневих часток і їх лимбическими складовими. Такі іктальние випадки, як вегетативні феномени, автоматизми, вісцеральні відчуття, емоційний афект, слухові або зорові галюцинації, минущі порушення пам'яті, а так же психотичні епізоди, в основному пов'язані з розрядами в медіальних структурах, особливо, в гіпокампі, гиппокампального звивині і миндалевидном тілі. Відомо, що ці зони беруть участь в процесах навчання, запам'ятовування, довгострокової пам'яті про пережиті події, а також в регуляції емоцій. Внутрішні і латеральні зони скроневих часток, навпаки, включають анатомічний субстрат для обробки аудиальной і візуальної інформації.
Інтеріктальном або довгострокові прояви ВЕ складні і залежать від цілого ряду чинників, таких як локалізація епілептогенного аномалії, типу припадку і тривалості епілепсії. Напади, які виходять із скроневої частки можуть бути простими або ускладненими в залежності від етіології та тяжкості лежить в основі патології. Ускладнені парціальні припадки скроневої частки часто не реагують на препарати і є показанням до резективні хірургічного втручання. Велика частина нейропсихологічних досліджень, проведених на дорослих з ВЕ, проводилися саме на таких пацієнтах. Дані дослідження продемонстрували, що функції пам'яті й мови найчастіше вражені саме при ВЕ. Більш того, ці ж дослідження вказали на специфічність дефіциту, пов'язаного зі спеціалізацією півкуль: осередки лівої півкулі частіше викликають порушення обробки вербальної інформації, в той час як осередки правої півкулі частіше призводять до візуально-просторової дисфункції.
Дослідження, проведені на дітях.
Розумові здібності
Пам'ять і здатність до навчання
Обидва близнюка пройшли фонологические тести із застосуванням неіснуючих слів, щоб обмежити лексичний і семантичний доступ. Тести включали в себе аудиальное розрізнення, повторення слів, зміна місць складів, відтворення і оцінка інтонаційних контурів, а також цілий ряд завдань на читання, включаючи читання вголос звичайних, складних і неіснуючих слів. У порівнянні зі своєю здоровою сестрою, у неї були виявлені порушення по всіх функцій. Більш того, її читання відставало на два роки від нормального для її віку рівня, в той час як її сестра нормальний рівень перевершувала. Дані знахідки підкреслюють значну роль скроневих часток в фонологічної обробці інформації.
виконавчі функції
висновок
Взявши до уваги все вищесказане, можна зробити висновок про те, що ВЕ у дітей впливає на ті ж самі структури і функції, що і у дорослих, незважаючи на те, що прояви можуть не завжди відповідати дорослим. Так як у багатьох дорослих з хронічною ВЕ є історія припадків, що починається в дитинстві, даних пацієнтів можна вважати моделлю довгострокових наслідків впливу ВЕ, що почалася в дитинстві.
Серед типових функцій скроневої частки вербальна пам'ять і мовні функції найбільше уражаються у дітей. Деякі вказівки дають можливість припустити, що проблеми з мовою і увагою можуть бути, по крайней мере, частково, відповідальними за дефіцит пам'яті. Атипова латерализация, в свою чергу, є частим явищем при епілепсії, може пояснювати деякі порушення, які спостерігаються в мовній сфері. У реальності, специфічна дисоціація ліво \ право при обробці вербальної і візуальної інформації є менш очевидною у дітей, ніж у дорослих, по крайней заходів, у тих, у кого був хірургічно видалений вогнище. Фонологічна обробка, яка є важливою в розвитку навичок читання, часто вражена. Структурні і фізіологічні аномалії, які спостерігаються в лівій скроневій частці дітей з дислексією, ретельно фіксувалися; можна зробити висновок про важливу роль цієї галузі в засвоєнні письмового матеріалу. Незважаючи на те, що діти з ВЕ зазвичай не страждають на дислексію, у них може бути розбіжність між фактичними і очікуваними навичками читання, нормальними для їх віку, що може перешкоджати навчанню.
Нарешті, кілька функцій скроневої частки все ще не досліджені в контексті дитячої епілепсії. Ми посилаємося на розрізнення «що» \ «де» щодо впізнавання і локалізації візуальних об'єктів, що виконується двома роздільними візуальними системами. Дослідження в цій області могли б надати інформацію про те, уражається чи котрась із цих систем при ВЕ. Крім того, нейропсихологічні дослідження щодо фіксації голосу і розрізнення осіб можуть виявитися корисними для дослідження більш високого рівня обробки візуальної та аудиальной інформації у пацієнтів з ВЕ (див. Laurent et al. В цій же книзі).