При пошкодженнях дистального епіфіза променевої кістки зазвичай ліктьовий суглоб не фіксують, при переломах діафізів кісток передпліччя гіпсову пов'язку накладають до верхньої третини плеча. Дистально пов'язка закінчується на рівні пястнофалангових суглобів, останні залишаються вільними.
Руку згинають в ліктьовому суглобі на 90 °; передпліччя - в положенні, середньому між пронація і супінація; при переломах верхньої третини кісток передпліччя - в положенні супінації.
При пошкодженні плеча в ділянці ліктьового суглоба накладають гіпсову пов'язку до верхньої третини плеча, при більш проксимальних пошкодженнях (ближче до плечового суглобу) - Торакобрахиальную пов'язку, фіксуючу і плечовий суглоб.
У плечовому суглобі руку фіксують в стані відведення від тулуба на 45-60 ° та виводять вперед на 30 ° так, щоб перший палець руки припадав проти носа хворого. В лікті і кисті положення те ж, як і при пошкодженні передпліччя.
При переломах плеча фіксація кистьового суглоба не обов'язкова. Накладення Торакобрахиальную пов'язки - це тривала і трудомістка процедура, тому в невідкладних ситуаціях слід застосовувати більш прості методи іммобілізації, наприклад накладати сходову шину (дивіться «Транспортна іммобілізація»).
При пошкодженнях нижньої кінцівки використовують лонгетную або лонгетноціркулярние гіпсові пов'язки, в області стопи, при переломах кісточок пов'язку накладають до верхньої третини гомілки - «чобіток».
Гіпсові пов'язки на нижню кінцівку
а - пов'язка «чобіток»;
б - тутор.
Стопу фіксують під кутом 90 °. Гіпсову лонгету вкладають на задній поверхні гомілки, перегинають на підошву і закінчують трохи дистальніше кінців пальців. При цьому ретельно моделюють її в області щиколоток і склепіння стопи.
Іноді накладають не так задню, а бічну У-образну лонгету, наприклад при переломах кісточок і гомілки.
гіпсовий тутор
Гіпсовий тутор частіше накладають у вигляді лонгетноціркулярной або просто циркулярної гіпсової пов'язки, зазвичай на один суглоб, в разі пошкодження колінного суглоба - від нижньої третини гомілки до верхньої третини стегна. Він може бути глухим або розрізним, знімним.
При переломах стегна і тазостегнового суглоба накладають циркулярну гіпсову так звану тазостегнову пов'язку, яка захоплює всю нижню кінцівку і таз. Ця пов'язка може бути укороченою, якщо вона залишає вільної нижню третину гомілки і стопу.
При важких, особливо вогнепальних, пошкодженнях тазостегнового суглоба і переломах верхньої третини стегна така гіпсова пов'язка вгорі доходить до грудної клітки, а іноді в неї включають і здорове стегно. Така пов'язка називається «кокситная». Зважаючи на складність накладання цих пов'язок спочатку слід вдаватися до іммобілізації за допомогою шини Дитерихса.
«Невідкладна хірургічна допомога при травмах»,
під ред. Б.Д.Комарова