Визначення та загальні відомості [ред]
Маловоддя (олігогідрамніон) - це зменшення кількості навколоплідних вод, пов'язане з порушенням процесів їх секреції, розробці та обміну. При маловодді обсяг навколоплідних вод становить менше 500 мл при доношеною вагітності, аж до повної їх відсутності (ангідрамніон). Частота маловоддя становить 3-5%.
Етіологія і патогенез [ред]
Основні причини розвитку маловоддя:
- вроджені вади розвитку та хромосомні аномалії плода;
Клінічні прояви [ред]
Олігогідрамніон: Діагностика [ред]
Діагностика маловоддя під час вагітності грунтується на відставанні висоти стояння дна матки і окружності живота від гестаційної норми і зниженні рухової активності плода. У пологах діагностика маловоддя грунтується на даних вагінального дослідження - плодові оболонки «натягнуті» на голівці плода внаслідок зниженого кількості передніх вод (плоский плодовий міхур).
При УЗД про маловодді свідчить наявність вертикального кишені менше 2 см. Індекс амніотичної рідини при помірному маловодді становить 58 см, при вираженому - менше 5 см.
Диференціальний діагноз [ред]
Олігогідрамніон: Лікування [ред]
Ведення вагітності та пологів
Ведення вагітності та пологів залежить ступеня вираженості маловоддя, супутніх ускладнень, функціонального стану плода і наявності вад розвитку.
При поєднанні маловоддя з хронічною гіпоксією плода і / або затримкою росту плода терапія повинна бути спрямована на лікування плацентарної недостатності і причин, що її викликали.
При маловодді, діагностоване в процесі пологів, необхідно провести розтин плодового міхура, так як плоский плодовий міхур може бути причиною розвитку слабкості або дискоординації родової діяльності.
При вираженому маловодді в зв'язку з високим ризиком компресії пуповини, а також частим поєднанням маловоддя з хронічною гіпоксією плода. розширюються показання до кесаревого розтину.