Рубрика МКБ-10: I69.4
Б. Епілептичні припадки виникають після інсульту у 5-20% хворих. Протисудомні препарати зазвичай призначають у вигляді монотерапії.
В. Тромбоз глибоких вен ніг - часте ускладнення відновного періоду. Головне - профілактика: рання активізація, ЛФК, туге бинтування ніг або надувні панчохи. Якщо інсульту не геморагічний і немає інших протипоказань, призначають гепарин у низьких дозах (5000 од п / к кожні 12 год).
Г. ТЕЛА. За відсутності недавнього геморагічного інсульту - гепарин в / в. При повторній або загрожує життю ТЕЛА у хворих з недавнім геморагічним інсультом - установка зонтичного кава-фільтра або перев'язка нижньої порожнистої вени.
Д. Депресія. При інсульті депресію буває складно розпізнати. Її потрібно запідозрити, якщо відновлення функцій йде несподівано повільно, якщо хворий не проявляє бажання лікуватися, якщо він емоційно лабільний або, навпаки, байдужий.
Е. Артеріальна гіпертонія може бути як причиною, так і наслідком гострого інсульту. Для зниження артеріального тиску застосовують нітропрусид натрію. бета-адреноблокатори, антагоністи кальцію та лабеталол. Однак якщо в гострій стадії інсульту АТ не перевищує 200/120 мм рт. ст. то знижувати його не можна: ауторегуляция мозкових судин порушена, і тому значно знизився рівень артеріального тиску може призвести до зменшення мозкового кровотоку і посилення ішемії головного мозку.
Ж. Інфаркт міокарда. Розвивається більш ніж у 20% хворих з гострим інсультом. Інфаркт міокарда - найчастіша причина смерті в інтервалі з 1-го по 4-й тиждень інсульту. Підвищений ризик інфаркту міокарда обумовлений тим, що інсульту зазвичай супроводжує високий рівень катехоламінів.
З. Аритмії. При інсульті нерідко спостерігаються синусова тахікардія, синусова брадикардія і синдром брадикардії-тахікардії. В окремих випадках спостерігаються пароксизми шлуночкової тахікардії, частіше на тлі подовження інтервалу QT (піруетная шлуночковатахікардія).
І. Сепсис. Найчастіше викликаний інфекцією сечових шляхів (постійний катетер, затримка сечі) або пневмонією (дисфагія, аспірація вмісту шлунка, ателектази). Профілактика: замість постійного сечового катетера - періодичне його використання, дихальна гімнастика (вправи з покахикуванням і глибоким диханням), годування, при необхідності - зондове харчування. Необхідно ретельно стежити за ознаками інфекції; лихоманка, лейкоцитоз, минущі порушення свідомості при інсульті спостерігаються і під час відсутності інфекції.
К. Кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Етіологія: виразка Кушинга (гострий ерозивний, або стресовий, гастрит). Можливо швидкий розвиток з перфорацією або профузним кровотечею. Головне - профілактика: за допомогою H2-блокаторів або сукральфату підтримують pH шлункового вмісту вище 3,5.
Л. Гипонатриемия. Виникає через неадекватну продукції АДГ, прогноз при цьому несприятливий. Необхідно підтримувати нормальний ОЦК, виключити захворювання нирок, наднирників і щитовидної залози.
М. Порушення харчування. Призначають полівітаміни і тіамін. Якщо хворий не може їсти самостійно, то на четверту чи п'яту добу встановлюють назогастральний зонд (іноді встановлюють товстий шлунковий зонд).
Н. Контрактури. Профілактичні заходи, ЛФК.
О. Пролежні. Важливий ретельний догляд: підтримувати шкіру сухою і чистою, часто перевертати хворого, використовувати м'які матраци, надувні круги і т. П. У важких випадках - хірургічна обробка пролежнів і трансплантація шкіри.